社区护理干预对预防老年性跌倒损伤的效果分析

苗 锦

（北京市顺义区马坡镇卫生院，北京 101300）

跌倒是我国老年人意外损伤和死亡的首位原因之一。平衡能力减弱、肌肉流失等，增加了老年人发生跌倒风险。近年来，我国人口老龄化形势呈现程度高、增长快、高龄化等特点，加强老年人跌倒的预防和干预已经成为一项重要的公共卫生工作。通过坚持参加规律的体育锻炼，增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，可有效减少跌倒的发生。笔者通过两年来的宣教和观察，对社区护理干预影响进行深入研究。旨在研究分析护理干预对老年人掌握防跌倒能力情况，为今老年健康管理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过近两年来对组织宣传普及防跌倒知识和教授防跌倒毛巾操队伍队员60名作为观察组成员进行跟踪观察，随机抽取62名作为对照组人员，采用观察组和对照组进行比较，挑选符合条件的老年人（≥55岁，身体活动自如，与调查人员沟通无障碍）通过采用调查问卷、学习毛巾操、进行防跌倒知识宣传等护理干预前后进行效果分析。两组在对比上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 研究对象情况信息（n=102）

1.2 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据分析，采用频数、百分比进行统计描述，行x2检验社区老年人干预后跌倒防控情况，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 护理干预方法

2.1 开展专题讲座

根据《老年跌倒干预技术指南》，社区医护人员讲授中西医防跌倒知识，包括常见跌倒危险因素，跌倒日常生活预防、老年人日常行为习惯指导、慢性病防控，包括常规慢性病的治疗观察等。增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习，提高自我保护能力。采用有奖问答、参与活动、互动交流等多种生动有趣的方式，加强防跌倒知识的宣传、普及和推广，切实提高授课效率。

2.2 教授防跌倒毛巾操和骨质疏松预防—健骨健肌操

宣教过程中，为理论与实践相结合，积极推广毛巾操和健骨健肌操，是针对老年人年龄身体特点与跌倒风险设计。坚持参加锻炼，规律进行练习，能够增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，可有效减少跌倒的发生。运动前应充分进行健康评估，运动后定期做检查和随访，运动量应以自身体能和健康状态为基础，量力而行，循序渐进。训练时间每周不少于5次，每次不少于1小时。训练中对于年龄较大、理解能力较弱的老年人进行一对一专门指导和示范，放慢动作示范速度，减慢讲解语速，要注意自身情绪和态度。有条件的请家属共同参与，便于课后在家自行训练，以便提高训练效果，互相监督帮助。动作熟练后将毛巾操动作融入广场舞中，提高兴趣，便于接受普及。

2.3 指导健康生活方式

教会老年人要充分熟悉自己的生活环境，常用物品熟知放置地点，尽量做到伸手可及，遇到陌生环境需有家属陪同。衣服、鞋子要舒适合体，行动时保持步态平稳。自觉主动调节情绪，保持情绪稳定，心态平和，不急躁。视力、听力障碍患者应及时佩戴补充设备，避免发生意外。合理饮食，平衡膳食，避免多盐多糖多油性食物，多食果蔬。

2.4 提升慢病用药依从性

老年人多数由于慢性疾病病种较多，服药种类亦较多。如用药不当易出现危险，故注重指导老年人遵医嘱按时按顿按剂量服药，不随意用药、换药及增减剂量，及时了解用药不良反应、注意事项、配伍禁忌等，细心观察用药后反应，出现不适及时就医。

3 结 果

表2 护理干预后防跌倒认知度与发生率比较分析

3.1 干预后对预防跌倒知信行的影响

干预后对跌倒的认知度，对跌倒知识的掌握和认为跌倒可预防等，干预组明显高于对照组；有统计学意义。

3.2 干预后对跌倒发生率的影响

干预前跌倒的发生率为15.69%，干预后跌倒发生率为4.9%，且干预组明显低于对照组，老年人预防跌倒认知程度与跌倒发生率成反比。差异有统计学意义。

4 讨 论

随着老龄化社会的到来，老年人数量明显上升，跌倒已成为威胁老年人身心健康的重要因素之一。而跌倒并非意外，并且存在诸多潜在危险因素。社区护理人员作为社区健康的守护神之一，通过护理干预，积极地开展老年人防跌倒知识和技能宣教，提升防跌倒能力，降低跌倒发生，减轻老年人跌倒伤害的严重程度。

本研究中拓展宣教方式，将防跌倒毛巾操和中医健骨健肌操有机地融合到健康教育活动中，做到动静结合，理论与实践相结合，更容易使老年人接受防跌倒知识，提升学习兴趣，从而有效地起到防跌倒作用，提高老年人生活质量。