阴道病五项联合定性检测在常规白带检验中的应用

马丽雅

（青海油田职工总医院检验科，甘肃 敦煌 736202）

阴道病是各种常见妇科疾病的统称，其中包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等等，严重威胁妇女的生活质量，及早采取诊断措施是改善疾病预后的重要手段[1]。阴道病五项联合定性检测主要通过对脯氨酸氨肽、唾液酸苷酶的活性检测来辅助判断细菌性阴道病（Bacterial vaginosis），准确性较高，临床中应用范围广。相比较于常规显微镜下白带检验，阴道病五项联合定性检测具有操作便捷、特异性、灵敏性高的优势应用价值高。为了探究常规白带检验中应用阴道病五项联合定性检测的临床应用效果，本试验采取对照研究法，详细报告叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象的入选标准如下：（1）患者同意参与本次试验，均签署试验知情同意书；（2）患者情绪稳定、精神状态较优；（3）患者均存在白带异常伴异味、外阴瘙痒、阴道分泌物异常增多等原因就诊；（4）研究各项目已通过本院医学伦理协会的审核批准，且患者在妇科检查过程中遵医嘱、依从性较好；（5）患者病历资料完整。试验对象的排除标准如下：（1）病历资料残缺、病情危急患者；（2）生殖系统肿瘤患者；（3）精神障碍、精神疾病、意识不清患者；（4）经期、哺乳期、妊娠期患者；（5）阴道灌洗患者。

试验抽取60例疑似阴道疾病患者作为研究、观察对象（其中47例确诊、13例未确诊），此次试验的开展时期选定为2018年12月～2019年11月。其中患者的年龄范围是19～66岁，平均年龄为（34.18±4.13）岁，均是女性。

1.2 方法

患者接受常规白带检验时，医师将医用棉签放置于患者的阴道后穹隆处，并采集该部位的分泌物。将采集的分泌物置于试管内，随后应用常规显微镜检查以及阴道病五项联合定性检测。显微镜检查：将分泌物样本与生理盐水作充分混匀，取样放置于玻片上，并将其静置2 min。检查时，先用低倍镜作镜检（大于或等于10个视野），观察有无活动物情况，随后在高倍镜下观察明确结果。阴道病五项联合定性检测：严格遵循试剂盒的说明进行操作，并应用阴道病五项联合比色卡进行比色，确定诊断结果。

1.3 观察指标

观察两种检测方法的检出率。检测的疾病内容包括：滴虫、真菌（念珠菌）、（细菌性）阴道炎、乳酸杆菌、白细胞。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 22.0处理文中数据，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料率表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种方法的检出率对比

关于阴道滴虫、乳酸杆菌、白细胞增多的检出率，显微镜检法与阴道病五项联合定性检测法的检出率相似，差异不具有统计学差异性，P＞0.05；关于细菌性阴道炎、念珠菌的检出率，阴道病五项联合定性检测法显著高于常规镜检法，P＜0.05；显微镜检法与阴道病五项联合定性检测法的总检出率分别是51.67%（31/60）、76.67%（46/60），后者的检出率显著较高，差异具有统计学显著性，P＜0.05（x2=8.1546）。

2.2 两种方法的检验特异度、灵敏度对比

如表1。本试验中，患者47例确诊、13例未确诊；显微镜检法的检验特异度为69.23%，灵敏度为57.45%；阴道病五项联合定性检测法的检验特异度为84.62%，灵敏度为93.62%，差异具有统计学显著性，P＜0.05。

表1 两组患者的检验特异度、灵敏度对比

3 讨 论

常规白带检查是一种预判妇女生殖系统清洁度、健康水平的检查手段，常规白带检查多采取阴道五联法或常规显微镜检测法[2-3]。由于显微镜检查的结果易受到涂片质量、显微镜参数等的干扰，因此其敏感度较低。

阴道五联法采取的是酶检验法，这种方法的敏感度高，可显著提升阴道病的检出率，其次，阴道五联法的操作便捷、安全可靠，能检测脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、过氧化氢、包细胞酯酶等等[4-6]，有利于了解患者念珠菌、白细胞、乳酸杆菌、滴虫等的感染状况，避免湿度、温度等方面因素的干扰，相比于常规镜检法，阴道五联法应用价值更高[7-8]。本研究结果显示，上述两种方法的疾病检出率分别是51.67%（31/60）、76.67%（46/60），阴道五联法检出率显著更高，差异存有统计学显著性，P＜0.05（x2=8.1546），显示阴道病五项联合定性检测可有效识别阴道疾病，临床阳性率高；其次，显微镜检法的检验特异度为69.23%，灵敏度为57.45%；阴道病五项联合定性检测法的检验特异度为84.62%，灵敏度为93.62%，差异具有统计学显著性，P＜0.05，显示阴道病五项联合定性检测法的灵敏度、特异度均显著高于常规镜检法，检测准确率高，参考价值显著。

综上所述，常规白带检验中应用阴道病五项联合定性检测的临床应用效果，疾病检出率高，值得临床推广应用。