养心汤联合穴位贴敷治疗冠心病稳定型心绞痛

赵军洁

（运城市中医医院，山西 运城 044000）

冠心病心绞痛是一种常见的心血管系统疾病，主要是由于疲劳、情绪激动等造成心肌耗氧量增加，负荷过重，冠状动脉供血不足等因素引发，造成心肌在短时间内缺血缺氧，出现前胸疼痛或压榨感等。从中医角度来看，该病属于“胸痹心悸”的范畴，为本虚标实之证，以血瘀、气滞等为标，以气血虚弱为本，因此在中医治疗中以活血止痛、补气固本为重点[1]。在本研究中，对76例患者进行对照研究，发现养心汤联合穴位贴敷有良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年6月～2019年9月收治的冠心病心绞痛患者76例，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者中，男性20例，女性18例，年龄44～85岁，平均年龄（66.26±5.38）岁，病程2～4年，平均病程（1.57±0.29）年。观察组患者中，男性21例，女性17例，年龄44～86岁，平均年龄（66.21±5.42）岁，病程1～3年，平均病程（6.54±0.26）年。对比两组患者的基础资料，无显著差异，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：中医符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》的相关诊断标准，并经心电图检查、血生化检查等确诊为冠心病心绞痛；患者依从性良好；入组前未采用其他药物进行治疗；患者及其家属对该研究知情同意；研究已经过医学伦理委员会批准。排除标准：合并急性心肌梗死、严重心律失常及慢性心衰者；存在脑血管意外风险者；造血功能障碍者；伴有严重感染或严重肺肝肾功能障碍者；患恶性肿瘤者；合并严重精神疾病或认知障碍，依从性差者；对研究所用药物存在过敏反应或过敏体质者。

1.3 方法

对照组患者给予常规西药治疗，晨起口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），每次100 mg，每天1次；睡前口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408），每次10 mg，每天1次；必要时口服硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022），每次0.5 mg。

观察组在行常规西药治疗（方法同对照组）的同时给予养心汤联合穴位敷贴治疗，养心汤治疗：取黄芪30 g，当归20 g，党参、茯苓、茯神、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志、肉桂、半夏、炙甘草各15 g，五味子10 g，水煎煮，取药汁300 ml，每天1剂，分早晚两次口服。穴位敷贴：取吴茱萸、细辛、水蛭、三七等打磨成粉，称取3 g药粉用蜂蜜调制成膏状置于穴位贴中，对颤中、内关穴进行穴位敷贴，每次敷15 min。

两组患者均连续治疗4周。

1.4 观察指标与评价标准

记录患者治疗前后心绞痛发作频率及其持续时间。评价两组患者治疗后胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力各症状的中医证候积分情况，每项症状最高分10分，分值越高代表症状越严重。

疗效评价标准：经治疗心绞痛症状基本缓解或偶尔发生，心电图基本恢复正常，硝酸甘油用量减少不低于80%评为显效；经治疗心绞痛发作频率、持续时间明显下降，心电图检查显示ST段回升≥0.05 mV，硝酸甘油用量减少50%～80%评为有效；经治疗心绞痛发作频率及持续时间无明显变化，心电图较治疗前无明显改变，硝酸甘油用量减少不足50%为无效。

1.5 统计学方法

数据收录分析应用SPSS 21.0软件。以“±s”的形式进行描述的计量资料间差异性分析行t检验；以%的形式进行描述的计数资料间比较行x2检验。P＜0.05指差异具备统计学意义

2 结 果

2.1 两组疗效的对比

具体结果见于表1。由表1知，观察组治疗总有效率达到了94.74%，显著高于对照组的治疗总有效率76.32%，两组在治疗总有效率方面差异明显（P＜0.05）。

2.2 治疗前后患者心绞痛发作频率及其持续时间的变化分析

治疗前，心绞痛发作频率：观察组8.61±3.94次/周、对照组8.67±3.98次/周；持续时间：观察组12.67±2.81 s、对照组12.72±2.79 s。治疗后，心绞痛发作频率：观察组2.84±1.73次/周、对照组4.25±2.43次/周；持续时间：观察组3.55±0.62 s、对照组6.16±0.91 s。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

治疗前，两组患者的心绞痛发作频率及其持续时间无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组患者的心绞痛发作频率相较对照组患者明显要少，持续时间明显要短，P＜0.05。

2.3 治疗后两组患者中医证候积分情况的对比

治疗后，两组患者中医证候积分情况如下：观察组患者胸痛(2.66±0.82)、胸闷(1.79±0.93)、气短(2.16±1.14)、心悸(2.46±0.94)、疲倦乏力（2.31±0.92）；对照组患者胸痛(3.94±1.26)、胸闷(3.25±1.34)、气短(3.81±1.56)、心悸(3.96±0.84)、疲倦乏力（4.24±1.63）。观察组患者胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力各症状的中医证候积分明显低于对照组患者对应症状积分，P＜0.05，两组患者治疗后的中医证候积分情况差异有统计学意义。

3 讨 论

本次研究中观察组应用养心汤联合穴位贴敷治疗，养心汤组方中黄芪可益气固表；当归具有补血养心、活血化瘀的功效；川芎、党参可行血养血；茯苓、茯神、柏子仁、远志可定悸心神、养心健脾；五味子可养阴益气；炙甘草益气健脾且能调和诸药。诸药合用可起到理气活血、化瘀通脉的作用。现代药理学研究则表明黄芪能够增强心肌收缩力，具有保护心肌、改善冠状动脉血流量的作用；当归具有抗血栓的作用，能够改善血液循环；川芎则具有改善微循环的作用[3]。穴位贴敷选取内关穴、涌泉穴，结合贴敷药物，可起到活血通络、温经通脉、助阳化气、散寒止痛、温补心肾的作用。本研究得出观察组治疗总有效率达到了94.74%，较对照组的76.32%明显要高，且治疗后，观察组患者的心绞痛发作频率相较对照组患者明显要少，持续时间明显要短；治疗后观察组患者胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力各症状的中医证候积分明显低于对照组患者对应症状积分，从所得结果可见，与单纯常规西医治疗相比，在常规西医治疗的基础上给予养心汤联合穴位贴敷治疗可取得更为显著的疗效，可有效缓解患者心绞痛症状。

综上所述，冠心病心绞痛患者治疗中应用养心汤与穴位贴敷联合方案可取得良好疗效，能够有效改善患者的心绞痛症状。