制约乡镇卫生院护理发展的问题和对策

李 娟

（淄川区城南卫生院，山东 淄博 255100）

乡镇卫生院为服务乡镇居民的重要场所，其护理人员能力、基础设施建设现状等，均会影响到整体的医院工作质量[1]。随着现代医疗卫生事业的发展，乡镇卫生院工作中存在的问题、不足逐渐显露。比如医疗器械不足、医疗人才匮乏及管理制度不够全面等等，需要改进与创新医疗管理的模式。文章抽取2019年1月～2019年11月于乡镇卫生院就诊的72例患者为研究主体，根据调查的结果进行论述，内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年1月～2019年11月于乡镇卫生院就诊的72例患者为研究主体，男女病患占比是40:32，年龄范围20～76岁，均龄值为（56.03±7.82）岁。入选患者均自愿参与研究活动，病例资料完整。

1.2 方法

在患者接受完成医疗服务后，对其护理满意度、纠纷及投诉的发生情况进行记录。调查患者不满的原因。

1.3 评价标准

由患者进行满意度评价，包含良好、一般及不满（满意率=良好率+一般率）。

2 结 果

2.1 患者满意率、患者纠纷及投诉发生率对比

72例病患中满意57例，护理满意率是79.17%。护理纠纷1例，护理投诉5例。

2.2 护患纠纷、投诉及不满的诱发原因调查

护患纠纷、投诉及不满的患者共21例，对其原因进行调查，主要表现在护患之间交流不足，护理人数较少及基础设施落后等方面。详见表1。

表1 护患纠纷、投诉的诱发原因调查

3 讨 论

乡镇医院为我国基层医疗机构，其服务群体主要是乡镇居民，能够为其带来诸多医疗便利，但是纵观其发展现状，依然存在着诸多问题[2]。在本次临床研究中，72例病患中满意57例，护理满意率是79.17%。护理纠纷1例，护理投诉5例。对护理质量不满的病患数量较多，而其诱发原因突出表现在护患之间交流不足，护理人数较少及基础设施落后等方面。

3.1 制约乡镇卫生院护理发展的问题

3.1.1 护理管理制度匮乏

乡镇卫生院多存在着护理管理制度匮乏的问题，管理水平落后。日常工作中多将重心置于疾病管理方面，对护理管理制度、护理问题分析的重视程度不足[3]。

很多乡镇卫生院护士存在擅自离院的问题，且对住院患者的管理不够严格，患者从入院到出院的整体过程，缺乏系统新给管理，护理记录也不够全面[4]。相关的交接班、患者病情动态等未见及时更新，多在患者出院后填写相关资料。护理人员较少参与培训与学习活动，日常所讲解的知识也相对落后，服务理念滞后，没有认真书写患者病历，缺乏质量控制体系，影响着乡镇卫生院的护理工作质量。

3.1.2 护理基础设施落后

很多乡镇卫生院的基础设施比较落后，环境难以满足要求。乡镇卫生院中的基础设施、护理设备落后，且少数卫生院基本的床位需求难以得到满足，影响患者的及时就诊，关系到患者的救治成功率[5]。乡镇卫生院中一些重点科室，受到经济条件等因素影响，产房、手术室的条件相对较差，很多临床治疗工作难以得到开展。日常床单、被褥没有及时更换，消毒工作不够彻底，增加了院内感染的发生率。

3.1.3 护理人员配置落后

护理人员的专业能力、文化程度等会直接影响护理质量。但是乡镇卫生院多具有护理人员配置落后的问题，护理人员年龄结构较大、业务能力不够娴熟。当前一些乡镇卫生院中的护士存在着未满足编制要求的问题，护士长必须跟着加班处理，影响着护理工作的质量，致使人力资源安排不均。很多年轻护士缺乏临床实际工作经验，也易于造成护患纠纷的问题，影响乡镇卫生院的整体服务质量及社会形象。

乡镇卫生院内，未能够定期组织开展各类继续教育活动，致使乡镇卫生院的工作人员专业能力无法得到保证。一些护士尽管参与了培训，但是培训中的重视程度不足，培训后医院也缺乏相关考核，影响着培训的效果，也难以满足国家的要求。在诸多问题的影响下，则会增加护患纠纷、投诉的发生率。

3.2 乡镇卫生院护理发展的对策

3.2.1 健全管理制度

乡镇卫生院管理人员、上级领导等，均需要提升护理工作质量管理的重视程度，转变传统的管理态度，明确认识到护理工作对整体乡镇卫生院发展的影响。乡镇卫生院主管部门需要将护理工作质量纳入到基层卫生院资质考核的项目中，且予以政策制度支持、资金支持等，持续提高护理服务质量。

3.2.2 完善基础设施

乡镇卫生院需要提升基础设施建设的重视程度，根据新医改背景的理念及要求，严格执行各项管理制度，加强医院内环境的环境、基础设施配套方面的管理。根据患者的需求及常见问题进行分析，积极学习最新的护理方式、护理技术。医院内部需要配置先进的医疗设备，保证医疗服务的质量。

乡镇卫生院需要积极开展农村医疗卫生服务体系研究工作，且积极与县级、市级及省级医院等服务，努力完成新医改赋予乡镇卫生院的任务，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题。乡镇卫生院可以构建全面的医疗卫生服务网络体系，积极学习相关临床案例处理方式，以网络交流的方式，学习更多护理经验，满足乡镇群众的基本医疗需求。

3.2.3 落实培训制度

乡镇卫生院需要落实培训制度，加强优秀护理人才的培养。首先针对于刚入职的护理人员，需要由专业且经验丰富的护理人员进行指导，帮助其快速适应岗位，明确日常护理工作中需要注意的各类问题。乡镇卫生院需要鼓励护理人员自主学习、自我提升，鼓励护理人员至基层锻炼、学习，丰富其护理经验，提高其专业水平，且有助于增强其使命感，形成良好的职业素养。

其次，针对于在岗的护理人员，需要定期为其进行培训。根据各个科室的需求、工作特点等，对在岗护理人员实施技术指导、实践锻炼，讲解正确与患者沟通的方法，且护士需要在培训后检验合格，方可上岗，为其临床护理工作的开展奠定良好基础。

综合上述内容，人才数量、基础设施及管理制度等，均为制约乡镇卫生院护理发展的关键问题，需要明确问题且予以改进，完善管理制度，增强护理人员的专业水平，提高乡镇医院卫生工作的质量。