心可舒片对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后焦虑及生活质量的影响

侯英伟

[摘要]目的 探討心可舒片对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后焦虑及生活质量的影响。方法 选择2018年1月～2019年1月于我院行经皮冠状动脉介入（PCI）手术治疗的82例冠心病患者为研究对象，依据随机数字表法分成常规组（41例）及实验组（41例）。常规组患者采用基础治疗，实验组患者采用基础治疗及心可舒片治疗。两组患者均连续用药治疗12周。比较两组患者用药前、用药4周后以及用药12周后的焦虑自评量表（SAS）得分，观察两组患者用药前及用药12周后的生活质量得分。结果 实验组患者用药4周后及用药12周后的SAS得分均低于常规组（P<0.05）。实验组患者用药12周后的社会能力、生理职能、心理健康、生理能力、生活积极性、情感职能、机体疼痛得分以及总分均高于常规组（P<0.05）。结论 实施PCI手术治疗的冠心病患者采用心可舒片进行治疗可改善患者焦虑程度，提升其生活质量水平，能够发挥一定的临床使用效果。

[关键词]效果;生活质量;焦虑;经皮冠状动脉介入手术;冠心病;心可舒片

[中图分类号] R541.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0066-04

Influence of Xinkeshu Tablets on anxiety and life quality after percutaneous coronary intervention for coronary heart disease patients

HOU Ying-wei

Department of Cardiology， Changhai Hospital Affiliated to the Second Military Medical University， Shanghai   200433， China

[Abstract] Objective To explore the influence of Xinkeshu Tablets on anxiety and life quality after percutaneous coronary intervention （PCI） for coronary heart disease patients. Methods A total of 82 patients with coronary heart disease who underwent PCI in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects， according to random number table methods， all patients were divided into the routine group （41 cases） and the test group （41 cases）. Patients in the routine group were treated with routine therapy， while patients in the test group were treated with routine therapy and Xinkeshu Tablets. Both groups were treated for 12 weeks. The scores of self-rating anxiety scale （SAS） before medication， 4 weeks after medication and 12 weeks after medication were compared between the two groups， and the quality of life scores of the two groups before and after 12 weeks of medication were observed. Results After 4 weeks and 12 weeks of medication， the SAS scores in the test group were lower than those in the routine group （P<0.05）. After 12 weeks of medication， the scores of social competence， physiological function， mental health， physiological competence， motivation of life， role emotional， bodily pain and overall scores in the test group were higher than those in the routine group （P<0.05）. Conclusion The application of Xinkeshu Tablets in patients with coronary heart disease undergoing PCI can improve their anxiety level， improve their quality of life， and play a certain clinical application effect.

[Key words] Effect; Life quality; Anxiety; Percutaneous coronary intervention; Coronary heart disease; Xinkeshu Tablets

冠心病主要是由于冠状动脉发生粥样硬化性病变，导致管腔直径狭窄或者完全堵塞，出现心肌细胞缺血、缺氧性坏死，其对患者生命安全产生不利影响[1]。目前，临床治疗冠心病的方式较多，包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）以及冠状动脉旁路移植术等[2]。PCI治疗在冠心病治疗中较常使用，其可利用特制的气囊导管，通过外周动脉将导管插入病患冠状动脉狭窄部位，并利用充盈的气囊达到扩张动脉的目的，从而恢复冠状动脉血流，同时可在狭窄部位安放支架，避免再次出现狭窄情况[3]。目前，PCI治疗已经成为急性心肌梗死急诊治疗的首要选择方式，在一定程度上降低了患者病死率[4]。但临床有研究显示，由于患者对疾病以及治疗方式认知程度不高，加之过于担忧疾病预后，极易导致其在实施PCI治疗后出现焦虑等负面情绪，进而降低其治疗配合程度，不利于疾病恢复[5-6]。因此，采取有效措施改善患者术后负面情绪对提升治疗效果具有积极意义。本研究对实验组患者采用心可舒片进行治疗，效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月～2019年1月于我院行PCI手术治疗的82例冠心病患者为研究对象，依据随机数字表法分成常规组（41例）及实验组（41例）。实验组男28例，女13例;年龄60～79岁，平均（70.89±5.11）岁。常规组男29例，女12例;年龄61～80岁，平均（71.02±5.13）岁。两组基线数据资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合冠心病诊断标准（心电图检查提示心绞痛发作时病患S-T段水平压低，心肌梗死急性期可出现异常Q波以及S-T段抬高，亚急性期可出现T波倒置;冠状动脉造影可准确了解患者冠状动脉是否出现狭窄以及狭窄程度;患者可出现心前区绞痛或压榨痛;心肌酶学检查提示血清酶水平及特异性同工酶水平出现异常情况）[7];②全部患者均实施PCI手术治疗;③患者无精神障碍，可正常进行交流;④患者机体其他系统功能无明显异常;⑤患者及其家属对本研究知情同意，自愿要求参加研究。排除标准：①机体肝肾功能有明显异常者;②患者存在严重的认知功能障碍，无法正常进行言语交流者;③不配合研究者[8]。本研究经医院医学伦理委员会审核批准通过。

1.2方法

全部患者入院后均完善相关检查，并进行PCI手术治疗。手术治疗后，常规组患者予以基础治疗措施，给予其硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字 J20130083，75 mg/片，生产批号：171202]、拜阿司匹林肠溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，国药准字 J20171021，规格：100 mg/片，生产批号：171208）口服治疗，其中硫酸氢氯吡格雷片每天1次，每次75 mg;拜阿司匹林肠溶片每天1次，每次100 mg。同时依据患者自身情况给予血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利等）、血管紧张素2受体拮抗剂（如厄贝沙坦等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）及β受体阻滞剂（如美托洛尔等）等进行治疗。实验组患者予以基础治疗措施以及心可舒片治疗，其中基础治疗措施与常规组相同，同时予以其心可舒片（山东沃华医药科技股份有限公司，国药准字 Z37020042，规格：0.31 g/片，生产批号：171217）口服治疗，每天3次，每次1.24 g。两组患者均连续用药治疗12周。

1.3观察指标及评价标准

①分别于用药前、用药4周后及用药12周后使用焦虑自评量表（SAS）评估每组患者的焦虑程度，得分越低则表示病患焦虑程度越轻[9]。②分别于用药前及用药12周后使用生活质量评估量表（SF-36）对两组患者生活质量实施评估。该量表共包含8个维度，分别为社会能力、生理职能、心理健康、生理能力、生活积极性、情感职能、机体疼痛以及总分，每个维度又包含2～10个条目，共36个条目，分数越高则表示患者生活质量越佳[10]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药前后SAS得分的比较

两组用药前的SAS得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组用药4、12周后的SAS得分均低于用药前（P<0.05）;实验组用药4、12周后的SAS得分均低于常规组（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者用药前及用药12周后生活质量得分的比较

两组用药前的生活质量得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组用药12周后的生活质量得分均高于用药前（P<0.05）;实验组用药12周后的生活质量得分高于常规组（P<0.05）（表2）。

3讨论

在人口老龄化不断加剧的环境下，患有冠心病的人群数量逐年上升，且呈现年轻化趋势，对我国人群机体健康产生威胁[11-12]。目前PCI术在冠心病治疗方面发挥着重要作用，但PCI术后仍然存在发生心血管不良事件的可能性，加之患者对疾病预后的担忧，容易使其产生焦虑等不良情绪，不利于患者机体恢复[13-14]。因此，实施PCI术后如何对患者心理状态进行有效干预是临床研究的重点。

高血压、血脂水平异常以及肥胖等均是导致冠心病发病的危险因素，而血液黏稠度升高以及血小板异常聚集是引起动脉粥样硬化的重要因素[15]。心可舒片中含有山楂、丹参、葛根、三七以及木香成分，其中君药为丹参，可以祛瘀止痛、养血安神;葛根、三七为臣药，可以增强丹参活血通脉功效;山楂善入血分为化瘀要药，木香善行气止痛，二药合用共奏理气、活血、止痛之功，为佐药。现代药理研究证实，心可舒片具有改善血流变性、微循环、降血脂、心肌保护、改善内皮功能等作用[16-18]。木香含有挥发油成分，还可以缓解焦虑、抑郁、紧张等症状[19]。本研究结果显示，用药4、12周后实验组患者的SAS得分均低于常规组（P<0.05）;用药12周后实验组患者的生活质量得分高于常规组（P<0.05），提示患者经12周的心可舒片治疗后，焦虑程度有明显下降，患者不良情绪得到有效改善，治疗效果有明显提升，从而进一步提高其生活質量水平。此外，冠心病患者介入治疗后服用大量抗凝药物对胃肠道黏膜造成一定影响，部分患者检查胃镜提示有胃黏膜糜烂和反流食管炎发生。心可舒片中含有的木香、山楂还具有明显行气消导降逆功效，可改善患者腹胀、纳差情况。

综上所述，PCI术后冠心病患者使用心可舒片实施治疗，可显著降低患者焦虑程度，提升生活质量，可在临床进一步推广。

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（收稿日期：2020-01-10）