重组干扰素α2b雾化吸入在小儿毛细支气管炎治疗中的临床疗效观察

李德优 许景怀 刘明凤

[摘要]目的 探討重组干扰素α2b雾化吸入在小儿毛细支气管炎治疗中的临床效果。方法 选择2019年10月～2020年1月在我院进行治疗的80例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，依据随机对照原则分为对照组与观察组，各40例。对照组给予布地奈德+特布他林雾化治疗，观察组在对照组治疗基础上加用重组干扰素α2b雾化治疗。比较两组的临床疗效、相关症状消失时间、住院时间及住院费用。结果 观察组的治疗总有效率为100.00%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重组干扰素α2b雾化吸入在小儿毛细支气管炎治疗中的临床效果较好，可以改善患儿的临床症状，缩短患儿的症状消失时间。

[关键词]重组干扰素α2b;雾化吸入;小儿毛细支气管炎;临床疗效

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0121-03

Clinical efficacy observation of Recombinant Interferon α2b for aerosol inhalation in the treatment of bronchiolitis in children

LI De-you   XU Jing-huai   LIU Ming-feng

Department of Pediatrics， Pingxiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang   337000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Recombinant Interferon α2b for aerosol inhalation in the treatment of bronchiolitis in children. Methods A total of 80 cases of children with bronchiolitis treated in our hospital from October 2019 to January 2020 were selected as the research objects. According to the principle of random control， they were divided into the control group and the observation group， 40 cases in each group. The control group was given Budesonide + Terbutaline Atomization treatment， and the observation group was given Recombinant Interferon α2b for aerosol inhalation treatment on the basis of the control group. The clinical efficacy， the disappearance time of related symptoms， hospitalization time and hospitalization expenses were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 85.00% of the control group， there was significant difference （P<0.05）. The disappearance time of fever， cough， panting， wheezing rale， moist rale of the observation group were shorter than those of the control group， and the differences were significant （P<0.05）. The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group， and the hospitalization cost of the observation group was lower than that of the control group， and the differences were significant （P<0.05）. Conclusion Recombinant interferon α2b for aerosol inhalation has a good clinical effect in the treatment of bronchiolitis in children， which can improve the clinical symptoms of children and shorten the disappearance time of symptoms in children.

[Key words] Recombinant Interferon α2b; Aerosol inhalation; Pediatric bronchiolitis; Clinical efficacy

小儿毛细支气管炎是一种儿童较常见的下呼吸道感染，多发于冬春季节，主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、人类偏肺病毒等引起，病变主要发生在细小支气管炎，以阵发性咳嗽、喘憋、呼吸急促、肺部喘鸣音、三凹征为主要临床特点，严重者可发生呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等并发症[1]。本病常规治疗以保持呼吸道通畅、减少气道阻塞及分泌物渗出、改善肺通气和换气功能为主，但目前并无有效的抗病毒药物[2-3]。干扰素为机体在病毒感染后产生的重要细胞因子，具有抗病毒和免疫调节的双重作用，且雾化吸入可直达患处，减轻患儿痛苦[4-5]。本研究通过观察干扰素雾化吸入联合布地奈徳、特布他林雾化吸入治疗在小儿毛细支气管炎中的临床效果，旨在为临床诊治小儿毛细支气管炎提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年10月～2020年1月进行治疗的80例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，依据随机对照原则分为对照组与观察组，各40例。对照组中，男18例，女22例;年龄1～24个月，平均（9.06±1.41）个月;病程5～15 d，平均（7.54±1.46）d。观察组中，男19例，女21例;年龄1～24个月，平均（9.11± 1.35）个月;病程5～15 d，平均（7.56±1.52）d。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院医学伦理学委员会批准同意。纳入标准：符合儿科学诊断标准[6];发病时间不超过96 h;患儿家属知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：使用抗病毒药物治疗;使用免疫调节剂治疗;合并肝肾功能障碍者。

1.2方法

两组患儿给予常规治疗方法，包括抗感染、补液退热、止咳化痰、保持气道通畅、必要时吸氧、保护脏器功能等。对照组给予布地奈德（阿斯利康制药有限公司，生产批号：L0T325730，国药准字H20140474）1 mg+特布他林（阿斯利康制药有限公司，生产批号：20140108，国药准字 H10930058）2.5 mg雾化2～3次/d，疗程5～7 d。观察组在对照组的治疗基础上加用重组干扰素α2b（天津华立达生物工程有限公司，生产批号;20191063，国药准字 S20030028）雾化，2 ml生理盐水+20～40 IU/（kg·次）干扰素α2b 1～2次/d，疗程5～7 d。

1.3观察指标及评价标准

比较两组的临床疗效、相关症状（发热、咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及湿啰音）消失时间、住院时间及住院费用，其中临床疗效评价标准如下[7]。①显效：患儿经治疗3 d内，肺部湿啰音、喘鸣音消失，呼吸频率恢复正常;②有效：患儿经治疗3～5 d，肺部湿啰音、喘鸣音消失，呼吸频率恢复正常;③无效：患儿经治疗5 d后，发热等症状依然存在。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用率表示，比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的比较

观察组的治疗总有效率为100.00%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组相关症状消失时间的比较

观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组住院时间及住院费用的比较

观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3討论

临床研究显示，婴幼儿的呼吸系统在解剖结构方面和成人有一定的区别，其气管、支气管发育尚不成熟，相对短、窄，血管丰富，却缺乏弹性组织，支撑作用差，因此增加了婴幼儿发生呼吸道感染的风险。毛细支气管炎是临床常见的儿科呼吸系统疾病，主要因各种RNA病毒感染所致，2岁以下儿童为主要发病群体，患儿可因呼吸道合胞病毒引起，也可以因副流感病毒、腺病毒等导致[8-9]。关于其发病机制，主要是上皮细胞坏死、黏膜水肿、黏液分泌增加，使得支气管阻塞，病毒对气道造成直接损伤，再加上患儿在病毒感染后，免疫功能下降，且儿童本身的免疫力不全，使得机体发病[10-11]。

由于婴幼儿咳嗽反射弱，支气管纤毛运动能力差，难以顺利将痰液排出，当接触到过敏原后，会发生支气管痉挛，严重者危及生命。患儿在病毒感染早期，因气道高反应性等会造成气道阻塞[12]，在这一时期，患儿体内的淋巴细胞、单核细胞等不能够产生充分的干扰素对抗病毒，使得患儿的病情进一步加重。已有资料显示，部分毛细支气管炎患儿在第1次发病后会出现反复喘息的情况，逐步发展为哮喘的可能性增加[13]。因此，临床对于发病的患儿，需要早发现、早治疗，从而提高患儿预后。患儿在发病后，其食欲下降，机体对于蛋白的消耗增加，而免疫球蛋白合成减少，使得患儿自身的免疫力下降，患儿机体内产生干扰素的能力也受到抑制，使得需要配合干扰素治疗，以改善患儿的临床症状。因此，临床需对症治疗，包括抗感染、化痰等，但无特异性抗病毒药物治疗[14]。

干扰素作为人体的一种非特异性病毒免疫因子，有较好的抗病毒效果，但是不能直接作用于病毒上，而是经特异性受体结合后，产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制[15]。部分研究报道也指出，干扰素有着较好的抗病毒和免疫调节功能，通过雾化吸入治疗可以使得小分子颗粒以较高的药物浓度达到患病部位，从而发挥治疗效果[16]。这样的治疗措施能够快速、高效地达到抗病毒效果，从而改善患儿的临床症状。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为100.00%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示患儿的临床症状得到了较好的改善。观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间均短于对照组，且观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组治疗后患儿的临床症状能够快速得到缓解。

小兒毛细支气管炎是婴幼儿中的常见病症，其发病与小儿支气管解剖学特点有一定的联系，受黏性分泌物、水肿等因素的影响，使得微小管腔容易发生梗阻，进而出现临床症状。该病症较特殊，而且患者为婴幼儿，使得治疗要尤其注意。雾化吸入疗法是利用超声雾化器将气体溶胶吸入到呼吸道，达到一种局部治疗效果的方法。该方法的治疗优点是药物使用剂量相对小、对机体的毒副反应较小，而且因为药物用量小，使得使用量下降，相对经济。受局部给药的影响，使得治疗见效快，通过治疗，能够快速发挥治疗效果，改善患儿的临床症状。通过雾化吸入治疗，患儿也较容易配合，与喂药等方式相比，更容易达到治疗目的。从本研究结果也可以看出，患儿经治疗后，预后较好。

综上所述，重组干扰素α2b雾化吸入在小儿毛细支气管炎治疗中的临床效果较好，可以改善患儿的临床症状，缩短患儿的症状消失时间。

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（收稿日期：2020-01-06）