妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数及妊娠结局的研究

朱冬平 朱丽群 古清英

[摘要]目的 探討妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数及妊娠结局的变化。方法 选取我院2019年1月～2020年1月收治的60例产妇作为研究对象，按照产妇妊娠情况分为妊娠期高血压组（30例）、正常妊娠组（30例）。两组均采用子宫动脉和胎儿脐动脉超声检查，比较两组的妊娠结局。结果 妊娠期高血压组的动脉搏动指数（PI）、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度（S/D）等子宫动脉血流参数结果均高于正常妊娠组（P<0.05）。妊娠期高血压组的PI、S/D等胎儿脐动脉血流参数结果均高于正常妊娠组（P<0.05）。但两组患者的阻力指数（RI）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠期高血压组的胎儿窘迫、新生儿生长受限、新生儿窒息、剖宫产和早产不良结局发生率高于正常妊娠组，新生儿体重和新生儿Apgar评分结果明显低于正常妊娠组（P<0.05）。结论 妊娠期高血压疾病患者的子宫动脉血液灌注相较于健康孕妇明显更高，且胎儿脐动脉血流阻力更高，影响胎儿的生长发育，应加强诊断和治疗。

[关键词]妊娠期高血压;产妇;子宫动脉;胎儿脐动脉;超声参数;妊娠结局

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0157-03

Study on ultrasound parameters of uterine artery and fetal umbilical artery in patients with pregnancy induced hypertension and pregnancy outcome

ZHU Dong-ping   ZHU Li-qun   GU Qing-ying

Department of Physiological Function， Ruijin Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Ruijin   342500， China

[Abstract] Objective To explore the changes of ultrasound parameters of uterine artery and fetal umbilical artery in patients with pregnancy induced hypertension and the outcome of pregnancy. Methods A total of 60 cases of parturients who were admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the research objects. According to their pregnancy conditions， they were divided into the pregnancy hypertension group （30 cases） and the normal pregnancy group （30 cases）. Ultrasound examination of uterine artery and fetal umbilical artery was used in the two groups. The pregnancy outcome of the two groups was compared. Results The results of uterine artery blood flow parameters such as arterial pulsatility index （PI）， systolic blood pressure maximum blood flow velocity/end diastolic blood flow velocity （S/D） in the pregnancy hypertension group were higher than those in the normal pregnancy group （P<0.05）. The results of PI， S/D and other fetal umbilical artery blood flow parameters in the pregnancy hypertension group were higher than those in the normal pregnancy group （P<0.05）. But there was no significant difference in resistance index （RI） between the two groups （P>0.05）. The incidence rates of fetal distress， neonatal growth restriction， neonatal asphyxia， cesarean section and premature delivery in the pregnancy hypertension group were higher than those in the normal pregnant group， and the neonatal weight and Apgar score in the pregnancy hypertension group was lower than that in the normal pregnancy group （P<0.05）. Conclusion Compared with the healthy pregnant women， the uterine artery blood perfusion of the patients with pregnancy induced hypertension is significantly higher， and the fetal umbilical artery blood flow resistance is higher， which affects the growth and development of the fetus， so the diagnosis and treatment should be strengthened.

[Key words] Pregnancy induced hypertension; Parturient; Uterine artery; Fetal umbilical artery; Ultrasound parameters; Pregnancy outcome

妊娠期高血压疾病是一种妊娠期女性常见的并发症，其会对产妇和新生儿健康造成严重威胁。通过脐动脉血流状况和子宫动脉血流状况对胎盘、胎儿和子宫情况进行检查，是目前临床上较为常用的疾病诊断和分析方法，因为脐动脉是胎儿在母体内唯一的营养获取途径，而子宫动脉则能够对母体子宫-胎盘间血液循环情况加以判断，所以，子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数预测对于妊娠期高血压疾病的检查和妊娠结局分析具有积极意义。本研究对妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎兒脐动脉超声参数预测妊娠结局情况进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月～2020年1月收治的60例产妇为研究对象，年龄22～34岁，平均（28.3±6.5）岁;孕龄36～39周，平均（37.4±1.2）周;其中初产妇32例，经产妇28例。按照患者妊娠情况方法分为妊娠期高血压组（30例）与正常妊娠组（30例）。妊娠期高血压疾病诊断标准：尿蛋白检查结果为阳性，舒张压>90 mmHg，收缩压>140 mmHg，符合妊娠期高血压疾病诊断标准[1-3]。纳入标准：①产妇及其家属均对临床研究过程知情同意，且经医院医学伦理委员会批准;②孕妇在我院建立产检档案，全程接受产前检查;③孕妇无糖尿病、肝肾疾病和心脏疾病;④单胎妊娠。排除标准：①子宫畸形、卵巢囊肿、子宫腺肌病和子宫肌瘤患者;②胎儿先天性畸形者;③合并慢性高血压合并子痫前期者;④合并严重脏器疾病者;⑤多胎或双胎妊娠者[4-5]。

1.2方法

所有观察对象均于10～14周（妊娠早期）、20～26周（妊娠中期）和30～36周（妊娠晚期）时接受超声检查。受检者保持仰卧位进行超声诊断仪（上海涵飞医疗器械有限公司，型号：MySono U6型）检查分析，产妇检查前应充分休息，保持静息状态，设定探头频率为3.5～5.0 MHz，选择胎盘附着点5 cm内对脐带胎盘位置进行定位分析，在产妇子宫动脉两侧十字交叉部位的髂外动脉1 cm处对双侧子宫动脉情况进行检查，适当调整超声入射角度，以减小其与子宫动脉之间的夹角，脉冲多普勒取样容积设置为2 mm，分别截取4个连续且稳定的心动周期的胎儿脐动脉和子宫动脉的频谱。

1.3观察指标

比较两组患者的子宫动脉和胎儿脐动脉的动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度（S/D）、妊娠过程、妊娠结局及新生儿体重、Apgar评分、新生儿体重发生情况等相关指标[6-7]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验;计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇子宫动脉血流参数的比较

妊娠期高血压组的PI、S/D等子宫动脉血流参数结果均高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。但两组患者的阻力指数（RI）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组胎儿脐动脉血流参数的比较

妊娠期高血压组的PI、RI、S/D等胎儿脐动脉血流参数结果均高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。但两组患者的RI水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组产妇妊娠结局的比较

妊娠期高血压组的胎儿窘迫、新生儿生长受限、新生儿窒息、剖宫产和早产不良结局发生率高于正常妊娠组，新生儿体重和新生儿Apgar评分结果低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

妊娠期高血压疾病是产科常见的一种并发症，其诱发原因较为复杂。随着女性妊娠过程的发展，正常妊娠女性子宫动脉的血流阻力会逐渐降低，而妊娠期高血压疾病患者却会受到血管痉挛等因素的影响，降低其胎盘血流灌注量，滋养层细胞逐步侵入导致螺旋动脉直径减小，部分患者血管内径仅为正常妊娠孕妇的50%左右，严重者还会发生胎盘完全缺血、缺氧问题，这也是妊娠期高血压疾病的主要发病机制[8-9]。妊娠期高血压疾病的发生时间通常在妊娠20周以后，其主要特征表现为蛋白尿、组织水肿和高血压等，部分患者还会出现全身多脏器不同程度损害问题，并诱发胎盘早剥、心力衰竭、昏迷及脑出血等恶性后果，是导致产妇死亡的一个主要原因[10-11]。正常妊娠孕妇子宫动脉舒张期血流量会逐渐增加，至妊娠25周后，子宫动脉血流动力学检验的难度也会有所降低。子宫动脉血流动力学改变能够直接说明母体侧子宫胎盘功能情况[12-13]。本研究以我院收治的妊娠期高血压疾病产妇为观察对象，对其实施子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数检查，结果显示，妊娠期高血压产妇的PI、S/D等子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数结果均明显异常[14-15]。

综上所述，妊娠期高血压疾病患者的子宫动脉血液灌注相较于健康孕妇明显更高，且胎儿脐动脉血流阻力更高，影响胎儿的生长发育，应加强诊断和治疗。

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（收稿日期：2020-02-21）