彩色多普勒超声联合心电图检查在高血压心脏病诊断中的价值

丁琳灵 李雯 王梦君 吴高波 贺辉 胡娇

[摘要]目的 探討彩色多普勒超声联合心电图检查在高血压心脏病中的诊断价值。方法 选取2019年1～12月我院的72例疑似高血压心脏病患者，患者入院后均行心电图检查和彩色多普勒超声检查。比较心电图、彩色多普勒超声以及两者联合检查诊断高血压心脏病的敏感度、特异度及准确率，并比较心电图、彩色多普勒超声以及联合检查对不同高血压心脏病类型的检出率。结果 彩色多普勒超声检查、联合检查诊断高血压心脏病的敏感度、特异度及准确率均高于心电图检查，差异有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声检查与联合检查的敏感度、特异度及准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。彩色多普勒超声检查及联合检查对左心室扩大、左心室后壁肥厚、室间隔肥厚、左心室肥厚的检出率显著高于心电图检查，差异有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声检查的左心室扩大检出率低于联合检查（P<0.05）;彩色多普勒超声检查与联合检查对左心室后壁肥厚、室间隔肥厚、左心室肥厚的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 彩色多普勒超声检查在高血压心脏病中的应用价值显著，诊断效能高于心电图，同时联合心电图检查有利于提高高血压心脏病患者检查的准确率。

[关键词]高血压心脏病;彩色多普勒超声;心电图;应用价值

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0163-03

Value of color Doppler ultrasound combined with electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease

DING Lin-ling   LI Wen   WANG Meng-jun   WU Gao-bo   HE Hui   HU Jiao

Department of Ultrasound Imaging， Yantian District People′s Hospital in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen   518081， China

[Abstract] Objective To explore the value of color Doppler ultrasound combined with electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease. Methods From January 2019 to December 2019， 72 patients suspected with hypertensive heart disease in our hospital were selected. After admission， all patients were examined by electrocardiogram and color Doppler ultrasound. The sensitivity， specificity and accuracy of electrocardiogram， color Doppler ultrasound and their combined examination in the diagnosis of hypertensive heart disease were compared， and the detection rates of electrocardiogram， color Doppler ultrasound and their combined examination in different types of hypertensive heart disease were compared. Results The sensitivity， specificity and accuracy of color Doppler ultrasound and combined examination in the diagnosis of hypertensive heart disease were higher than those of electrocardiogram， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the sensitivity， specificity and accuracy between color Doppler ultrasound and combined examination （P>0.05）. The detection rates of left ventricular enlargement， left ventricular posterior wall hypertrophy， interventricular hypertrophy and left ventricular hypertrophy of color Doppler ultrasound and combined examination were significantly higher than those of electrocardiogram， the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rate of left ventricular enlargement of color Doppler ultrasound was lower than thoat of combined examination （P<0.05）， and there were no significant difference in the detection rates of left ventricular posterior wall hypertrophy， interventricular hypertrophy and left ventricular hypertrophy between color Doppler ultrasound and combined examination （P>0.05）. Conclusion The application value of color Doppler ultrasound in hypertensive heart disease is significant， and the diagnostic efficiency is higher than that of electrocardiogram， which combined with electrocardiogram examination is helpful to improve the accuracy of the examination of patients with hypertensive heart disease.

[Key words] Hypertensive heart disease; Color Doppler ultrasound; Electrocardiogram; Application value

高血压患者由于长期动脉收缩压或（和）舒张压升高导致体循环障碍，促使心脏负荷增加，是引发心脑血管疾病的主要危险因素[1-2]。心脏病是高血压患者常见并发症，患者通常表现为胸闷、头痛头晕、心力衰竭等症状，给患者身心健康和生活质量带来极大负担。采用先进的临床诊断方式筛查高血压心脏病具有重要意义，尤其是对于无显著的特异性临床症状的早期高血压心脏病患者更为重要。心脏彩色多普勒超声和心电图是临床常用的高血压心脏病检查方式，具有无创、重复性高、经济等优点[3-4]。本研究选取我院收治的72例疑似高血压心脏病患者为研究对象，比较分析彩色多普勒超声检查、心电图以及联合检查对高血压心脏病的诊断效能，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1～12月我院收治的72例疑似高血壓心脏病患者，其中男45例，女27例;年龄39～72岁，平均（59.26±7.45）岁。纳入标准：①确诊为高血压;②临床表现为头痛、胸闷等症状;③对心电图、彩超检查方式以及相关注意事项知情同意;④依从性高，积极配合检查;⑤临床资料齐全。排除标准：①精神病或严重意识障碍症;②严重心功能不全;③合并全身性严重疾病或恶性肿瘤;④自愿退出者。本研究经我院医学伦理委员会批准后开展。

1.2方法

两组患者入院后均行心电图检查和彩色多普勒超声检查，具体如下。①心电图检查：患者取仰卧位，检查前以导电液体乙醇对患者贴电极处皮肤进行擦拭，采用型号2550心电图机（日本光电公司）对患者进行检查，选择静息状态心电图，检查结果由2名及以上专业医师进行分析评价。②彩色多普勒超声检查：选择LOGIQ E9型号彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司）进行检查，探头频率设置为2～4 MHz，患者取左侧卧位，充分暴露胸前位置后均匀涂抹耦合剂，行常规超声心脏切面探查，主要记录主动脉内径、左心房和左心室内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、心输出量、左心室射血分数、A及E峰值等。检查结果由2名及以上专业医师进行分析评价。

1.3观察指标

①记录心电图检查、彩色多普勒超声检查以及联合检查的阳性例数，并以患者病史、临床表现、体格检查、影像学以及实验室检查为最终确诊标准，计算各诊断方法高血压心脏病的准确度[（真阳+真阴）例数/总例数×100%]、敏感度[真阳/（真阳+假阴）例数×100%]、特异度[真阴/（真阴+假阳）例数/总例数×100%]。②以最终确诊结果为标准，比较各诊断方法对不同高血压心脏病类型的检出率。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同检测方法对高血压心脏病诊断效能的比较

彩色多普勒超声检查、联合检查诊断高血压心脏病的敏感度、特异度及准确率均高于心电图检查，差异有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声检查与联合检查的敏感度、特异度及准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1～2）。

2.2不同检查方法对不同高血压心脏病类型检出结果的比较

彩色多普勒超声检查以及联合检查对左心室扩大、左心室后壁肥厚、室间隔肥厚、左心室肥厚的检出率显著高于心电图检查，差异有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声检查的左心室扩大检出率低于联合检查（P<0.05）;彩色多普勒超声检查与联合检查对左心室后壁肥厚、室间隔肥厚、左心室肥厚的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

高血压患者需要长时间服用降压药物以维持机体血压，但血压若长期未得到良好控制，则有较大可能性导致患者心脏结构以及功能改变[5]。同时也有学者认为，高血压并发心脏病是诸多综合因素导致的结果，除了血压长期未得到控制以外，与生活习性如吸烟、喝酒以及高尿酸、高胆固醇密切相关[6]。高血压性心脏病在发病早期临床表现多以头痛、乏力、胸闷为主，而这些症状与高血压症状类似，往往难以引起患者的重视而错过最佳诊治时机，同时也是导致临床漏诊、误诊的重要原因[7-8]。心电图是早期诊断高血压心脏病的主要方式[9]，可通过其测量患者心肌组织机械性收缩前的心动活动，用于评估心功能情况。但是有报道显示，心电图诊断高血压心脏病的准确性、灵敏度欠佳，存在较高临床误诊、漏诊率[10-11]。李若攀[12]指出，若高血压患者合并左、右心室肥厚时，心电图表现出电位相互抵消，可在心电图图谱上显示波动正常而导致漏诊。

目前，心脏彩色多普勒超声检查已成为心脏相关疾病的新型诊断方式，在临床应用较为广泛，对患者无损伤、无痛、无放射性、可重复性高，其优点在于可获取心脏血流信号，更为清晰地显示患者心脏及周边组织断面像，进而观察心脏各个房室腔大小、室壁厚度、瓣膜活动及血流等情况[13]。本研究通过对我院收治的72例疑似高血压心脏病患者进行心电图、彩色多普勒超声检查发现，彩色多普勒超声检查诊断高血压心脏病的敏感度、特异度、准确度均显著高于心电图检查（P<0.05），提示与心电图检查相比，彩色多普勒超声检查对高血压心脏病的诊断效能要高，有利于提高临床对高血压心脏病的诊断符合率，这与孙静[14]的研究结果相符。同时，本研究通过综合心电图、彩色多普勒超声检查结果发现，两者联合检查的敏感度、特异度、准确度也明显升高，提示彩色多普勒超声联合心电图检查可有效提高诊断准确率，有利于早期发现疾病。这是因为心脏彩色多普勒超声检查与心电图检查可实现一定程度的优势互补，对患者心室活动进行更为全面的分析。另外，本研究结果显示，彩色多普勒超声以及联合检查对不同类型高血压心脏疾病如左心室扩大、左心室后壁肥厚、室间隔肥厚、左心室肥厚的检出率显著高于心电图检查（P<0.05），提示彩色多普勒超声检查对鉴别不同心脏疾病分型效果更佳，应用价值更高。刘兰[15]的研究也指出，心脏彩超联合心电图对左心室扩大、左心室后壁肥厚、室间隔肥厚、左心室肥厚的诊断准确率要高于心电图（P<0.05），而仅对左心室肥厚的诊断准确率要高于心脏彩超（P<0.05），这与本研究结果类似。

综上所述，彩色多普勒超声检查在高血压心脏病中的应用效果显著，诊断效能要高于心电图，同时联合心电图检查有利于提高对高血压心脏病以及不同心脏病类型的检出率，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1]刘佟，韩超，丁振江，等.不同性别冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素分析[J].中国动脉硬化杂志，2018，26（9）：925-930.

[2]沈鹏宇，范明月，冷冰，等.重庆市居民膳食营养素摄入与高血压关系的研究[J].重庆医学，2017，46（34）：4868-4871.

[3]南红敏，吕杰.高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭患者心脏彩超应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：119-120.

[4]肖瑾.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（5）：19， 21.

[5]梅光华.老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素分析[J].2016，3（4）：227-228.

[6]原玲.老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素[J].中国实用医药，2015，34（7）：110-111.

[7]宫宁，王亚敏，文颖，等.彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病临床应用分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（3）：89-90.

[8]习静，雷娜，吴发伟.利用Tei指数和DTI评价糖尿病性與高血压性心脏病左心功能[J].西南国防医药，2017，27（12）：1265-1268.

[9]李爽爽.心电图在高血压心脏病中的诊断价值[J].世界临床医学，2016，10（18）：56，59.

[10]庞宏虹.探讨心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].影像研究与医学应用，2018，2（3）：47-48.

[11]祁军辉.心脏彩色多普勒超声与心电图检查在高血压性心脏病诊断中的应用[J].实用医学影像杂志，2019，20（1）：90-92.

[12]李若攀.超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床应用[J].心电图杂志（电子版），2017，6（2）：149-150.

[13]张迪铭，张晓峰，李俊.心脏彩色多普勒超声和血脂诊断冠心病的临床价值[J].第二军医大学学报，2019，40（7）：776-781.

[14]孙静.心脏彩色多普勒超声在高血压心脏病诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2019，28（9）：147-148.

[15]刘兰.探究应用心电图联合心脏彩超在诊断高血压性心脏病中的临床意义和应用价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（17）：56-57.

（收稿日期：2020-02-07）