舒适护理在精神分裂症患者康复护理中的应用效果

姜建茂 陈泽群 陈泽英 吴广兵

[摘要]目的 探討舒适护理用于精神分裂症康复中的价值。方法 选取广州市民政局精神病院2018年3月～2019年2月的124例住院精神分裂症患者，按随机数字表法分为观察组（n=62，舒适护理+常规护理）、对照组（n=62，常规护理）。护理6个月前后采用精神科护士住院患者观察量表（NOSIE）评估病情，调查两组护理总满意度。结果 干预后观察组的社会能力、社会兴趣、个人整洁分值均高于对照组，易激惹、精神病表现、抑郁分值均低于对照组;观察组的护理总满意度（96.77%）高于对照组（83.87%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理能改善精神分裂症患者精神状态，提高护理满意度，建议推广。

[关键词]舒适护理;精神分裂症;精神科护士住院患者观察量表量表;康复护理;常规护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0200-03

Application effect of comfortable nursing in rehabilitation nursing of schizophrenics

JIANG Jian-mao1   CHEN Ze-qun2   CHEN Ze-ying3   WU Guang-bing4

1. The Second Male Department， Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital， Guangdong Province， Guangzhou 510430， China;2. The First Department of Treatment， Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital， Guangdong  Province， Guangzhou   510403， China;3. Reception Room， Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital， Guangdong  Province， Guangzhou   510403， China，4. Department of Psychiatry， the Third People′s Hospital of Meizhou City， Guangdong Province， Meizhou   514021， China

[Abstract] Objective To explore the value of comfortable nursing in rehabilitation nursing of schizophrenics. Methods A total of 124 inpatients with schizophrenia admitted to the Mental Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau from March 2018 to February 2019 were selected and they were divided into observation group （n=62， comfortable nursing+routine nursing） and control group （n=62， routine nursing） by random number table method. Before and after 6 months of nursing， the condition were evaluated by inpatient observation scale for psychiatric nurses （NOSIE） and the nursing total satisfaction of the two groups were investigated. Results After intervention， the scores of social ability， social interest and personal neatness in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of irritability， mental illness and depression were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the observation group （96.77%） was higher than that of the control group （83.87%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comfortable nursing in schizophrenia has a good effect， it can effectively improve the mental state of patients and improve nursing satisfaction. It is recommended to promote.

[Key words] Comfortable nursing; Schizophrenia; Inpatient observation scale for psychiatric nurses scale; Rehabilitation nursing; Routine nursing

据调查数据显示，我国近年来精神分裂症发病率逐年上升[1]，对人们身心健康和日常生活造成严重影响。对于精神分裂症患者来说，通常受个体心理易感素质和外部社会环境等因素影响，出现精神障碍、精神活动不协调及社会功能退缩等症状[2-3]。舒适护理能最大程度满足患者合理需求，减少不快乐表现，促进身心舒适，而起到改善患者精神状态及提高社会功能的作用。本研究旨在分析舒适护理用于精神分裂症患者的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月～2019年2月广州市民政局精神病院收治的124例精神分裂症患者，按随机数字表法分为观察组（n=62）与对照组（n=62）。本研究经广州市民政局精神病院医学伦理委员会批准。对照组中，男29例，女33例;年龄18～61岁，平均（46.3±5.2）岁;体重40～80 kg，平均（53.65±4.71）kg;病程1～9年，平均（4.36±1.08）年。观察组中，男32例，女30例;年龄18～61岁，平均（48.5±5.5）岁;体重40～81 kg，平均（54.09±4.26）kg;病程1～10年，平均（4.43±1.21）年。两组上述的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[4]：符合WHO国际疾病分类手册ICD-10中精神分裂症诊断标准;首次住院，资料完整;监护人签署知情同意书。排除标准[5]：语言沟通障碍者;智力低下者;酒精依赖、药物成瘾者;严重躯体疾病及并发症者。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括心理护理、口头健康教育、遵医用药和日常生活护理等。观察组在常规护理基础上加用舒适护理，具体措施如下。

1.2.1入院时舒适护理  入院时向患者及家属介绍其治疗和护理医护人员，注意语气缓和，耐心引导，消除其顾虑;视患者个人情况及需求为其安排房间。协助患者做好个人卫生，包括修面、理发及修剪指甲等。

1.2.2入院后营造舒适病房环境  尊重患者、关心患者，在环境安全前提下，强调以患者为中心，按患者意愿摆放陈设，保持病房光线充足、空气清新、床单整洁和干净，为患者配齐日常生活用品，使患者感受到舒适和自由，打造良好病房环境。

1.2.3入院后促进舒适人际关系  促进患者与他人交流，引导其礼貌待人，用礼貌用语，不讥讽、不谩骂、不嘲笑他人，注意语气柔和。促进患者相互帮助和关心，团结友爱，愉快相处。

1.2.4入院后提供舒适心理护理  观察患者表现，与患者建立良好信赖关系，进行细致地交谈，全面分析患者现存的心理问题，与心理治疗师共同探讨心理疏导方法，把握时机，根据患者接受意愿采用多种途径、多种方法进行心理护理，反馈结果，直到彻底解决患者心理问题，使患者感到心情舒畅。

1.2.5康复训练时舒适护理  待患者病情好转后，鼓励患者参加康复训练，逐步重新回归社会。制定康复计划，设定康复目标，使患者明确自身各项功能和能力恢复程度。帮助患者分析回归家庭及社会后所遇到情况和问题，反复进行角色训练，使患者重新找回自信，克服自身悲观情绪，确保患者在经过院内治疗及康复后能顺利回归社会和家庭。

1.2.6病情稳定期舒适护理  根据患者爱好开展唱歌、跳舞、下棋、绘画、打球等娱乐活动，通过简单竞技和协作游戏，让患者体会到住院生活丰富多彩，快乐舒适。鼓励患者信赖家属常探视，对患者家属进行心理健康教育，与家属共同探讨促进患者康复方案，增进患者与家属间的情感交流。

1.2.7出院患者舒适护理  积极配合家属辦好出院手续，提前通知患者准备出院，做好出院前健康教育指导，为患者安排欢送仪式，赠送贺卡和礼物。

1.3观察指标及评价标准

于6个月前后，采用精神科护士用住院患者观察量表（NOSIE-30）对两组进行评定，NOSIE-30中社会能力、社会兴趣、个人整洁分值越高越好，提示病情越轻;易激惹、迟钝、精神病表现、抑郁分值越高提示病情越重。采取自制问卷调查表评定患者护理满意程度，总分0～33分，0～19分为不满意，20～28分为一般满意，29～33分为比较满意。护理总满意度=（比较满意+一般满意）例数/总例数×100.0%，量表信效度检验值为0.97，问卷调查表信效度检验值为0.93。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后NOSIE评分的比较

干预前，两组NOSIE各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组社会能力、社会兴趣、个人整洁分值高于对照组，易激惹、精神病表现、抑郁分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组干预后迟钝分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预后社会能力、社会兴趣、个人整洁分高于干预前;易激惹、迟钝、精神病表现、抑郁分值低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度（96.77%）高于对照组（83.87%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

精神分裂症发病率高、周期长、易复发，患者思维、情感与行为方面异常，生活质量下降[6-7]。此外患者普遍存在焦虑、抑郁等负面情绪，治疗依从性低。护士有必要做好精神分裂症患者临床护理工作。

舒适护理的核心理念是“以人为本”[8-9]，能根据患者实际需求，为其提供全面、系统且优质护理服务，使患者能保持身心舒畅，精神愉悦。将舒适护理贯穿于患者住院整个过程中，能及时发现并处理患者治疗期遇到的问题，并予以患者健康教育、饮食、心理和用药等方面指导，从而有助于改善患者精神状态，提高生活质量，增强社会功能。

本研究结果显示，干预后观察组社会能力、社会兴趣、个人整洁分值均高于对照组，易激惹、精神病表现、抑郁分值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理总满意度（96.77%）高于对照组（83.87%），差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与黄杏飞等[10-11]的研究结果基本一致。可通过重视患者心理情绪变化，关心和鼓励患者，对患者病情予以同情和尊重，理解和包容患者行为，使患者得到更多情感支持。给予心理辅导，教会患者自我调整情绪方法，提高其心态稳定性，改善不良心理情绪，减少护患纠纷及各种风险[12-15]。对病房卫生进行清洁与消毒，为患者营造较为舒适且温馨住院环境，提高患者生理的舒适度，有助于让患者保持愉悦心情，使患者更积极的配合医务人员工作。现代研究表明，开展舒适护理工作，能加深护患间情感交流，使患者在社会、精神和生理上都达到一种较愉悦的状态，以有效提升其依从性。在治疗期进行舒适护理，能减轻患者痛苦，增强患者自信心，使患者能以较好状态面对治疗，从而有助于提升其临床疗效，改善预后。病情稳定期进行舒适娱乐活动，有助于缓解患者因长期住院产生孤寂感，也能增强患者与患者、医务人员及家庭间的情感交流，进而提高患者社会兴趣和能力。考虑患者在住院期每一个细节，一切引起患者不舒适因素尽可能排除，让患者感到舒心、满意。

综上所述，舒适护理模式干预精神分裂症能改善患者精神状态，促进社会功能恢复，提高护理满意度，建议推广。

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（收稿日期：2020-01-15）