循证护理在卵巢癌药物化疗患者中的应用效果

刘春梅 王敏 黄晔

[摘要]目的 探討循证护理在卵巢癌化疗患者中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年1月于我院治疗的50例卵巢癌患者进行比较分析。两组均采用相同化疗药物，根据电脑随机分为参照组（n=25），予以基础护理，研究组（n=25），予以循证护理。比较两组心理状况、生活质量及药物应激反应。结果 护理前，两组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能和总健康评分高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组的药物过敏发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对卵巢癌化疗患者实施循证护理可有效改善患者负面情绪，利于提升患者生活质量，最大程度降低化疗不良反应，确保化疗质量。

[关键词]卵巢癌;化疗;循证护理;护理效果

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0219-03

Application effect of evidence-based nursing in patients with ovarian cancer treated with drug chemotherapy

LIU Chun-mei   WANG Min   HUANG Ye

Injection Room， the First People′s Hospital of Ji′an City， Jiangxi Province， Ji′an   343000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in patients with ovarian cancer treated with drug chemotherapy. Methods A total of 50 cases of ovarian cancer patients who received treatment in our hospital from January 2018 to January 2019 for comparative analysis were selected. According to the random grouping by computer， patients were divided into the control group （n=25） given basic nursing care and the research group （n=25） given evidence-based nursing care. The patients in the two groups were all treated with the same chemotherapy drugs. Psychological status， quality of life and drug stress response were compared between the two groups. Results Before nursing， there were no significant differences in anxiety scale score and depression scale score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of anxiety scale and depression scale in the research group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The scores of physiological function， emotional state， physical function， social function and total health in the research group were higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The incidence of drug allergy in the research group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing in patients with ovarian cancer can effectively improve negative emotion and quality of life， it can reduce the adverse reactions of chemotherapy to the greatest extent and ensure the quality of chemotherapy.

[Key words] Ovarian cancer; Chemotherapy; Evidence-based nursing; Nursing effect

化疗为临床治疗癌症的主要措施之一，通过给予患者化疗药物，以此来阻止癌细胞的扩散及分化，延缓患者预计生存时间。随着妇科疾病发病率增加，临床患有卵巢癌比重上升，受到临床高度重视;考虑卵巢癌癌症分化较低，常规外科治疗效果不佳，及时开展有效的化学药物治疗，及时阻断癌细胞增殖，延长患者预计生命时长[1]。化疗主要适配肿瘤恶性程度高、常规治疗无效癌症患者，患者身心压力较大，因此患者诊治中对护理需求也更加高[2]。随着临床对化疗患者预计生存期诊治质量及生活质量关注提高，确保患者于预计生存期内进行高质量、人性化诊治有重要研究价值。本研究选取50例卵巢癌患者进行比较分析，旨在探寻循证护理在化疗护理中的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院收治50例化疗卵巢癌患者，根据电脑随机分为对照组和研究组，每组各25例。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。研究组中，年龄28～62岁，平均（43.25±2.15）岁;其中3例为子宫内膜样腺癌;2例为透明细胞腺癌，5例为黏液行囊腺癌，15例为浆液性囊腺癌。参照组中，年龄26～60岁，平均（43.52±2.09）岁;其中4例为子宫内膜样腺癌，2例为透明细胞腺癌，6例为黏液行囊腺癌，13例为浆液性囊腺癌。两组的年龄、癌症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者符合《妇科癌症疾病诊治指南》[3]卵巢癌的诊断标准，患者接受化疗治疗，预计生存时间>3个月;②经与患者及家属商议，患者同意参与研究;③具有完整病历资料者。排除标准：①治疗依从性较差者;②伴其他恶性肿瘤者;③精神类疾病或认知功能障碍者;④无法定监护人的患者。

1.2方法

1.2.1化疗干预  于化疗药物使用前予以患者地塞米松（四川泰华堂制药有限公司，国药准字H51020647， 生产批号：1812231）、西咪替丁（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022471）;两组均采用紫杉醇（Abraxis BioScience，LLC进口药品注册标准JX20090071;生产批号：20190101）和西咪替丁化疗。

1.2.2护理措施  对照组实施基础护理干预，于患者化疗前给予治疗指导，遵医嘱给予药物过敏预防，予以药物指导;加强环境指导，给患者舒适护理环境，指导患者化疗体位，确保化疗精准性;化疗后留查15 min，待患者无不良反应后可离开;给患者饮食指导，建议食用清淡、易消化食物，避免加重胃肠道负担，减少恶心呕吐情况;加强口腔卫生护理，呕吐后及时给予患者含漱[4]。研究组实施循证护理，具体措施如下。①治疗前干预：药物治疗前了解患者既往史及药物过敏史，对患者过敏情况进行记录，确保药物使用安全性，规避药物应激反应;准备好抢救药械，给予心电监护，化疗前观察患者血氧饱和度等生命体征[5]。②化疗护理：监护人陪同，对患者家属进行健康宣教，针对药物使用情况、化疗重要性及必然性对患者讲解，提高患者配合度，告知家属不要在患者面前展露伤心、担忧表情，以免加重患者心理负担;察言观色了解患者内心情况，适时给予心理支持;观察用药时不良反应发生情况，一旦发生不良反应立即停止药物输注，医师采取措施，做好病情记录[6-7]。③化疗后护理：化疗药物输注后采用生理盐水冲洗，紫杉醇输注后30 min可输注卡铂类药物;药物使用后加强健康宣教，针对用药、饮食及运动等进行指导[8]。

1.3观察指标及评价标准

观察两组的治疗前后焦虑抑郁情绪、生活质量及药物应激反应发生情况。其中焦虑及抑郁情绪分别应用焦虑自评量表（SDS）及抑郁自评量表（SAS）进行评估，SDS评分正常上限为41分，SAS评分正常上限为40分，分数越高表明患者负面情绪越严重;生活质量采用生存质量量表（SF-36）评定，包括生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能及总健康值5个维度，分值最低0分，最高100分，分数越高表明患者生活质量越好;药物应激反应包括药物过敏、其他不适症状等[9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;護理后，两组的SDS、SAS评分低于护理前，研究组SDS、SAS评分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后SF-36维度评分的比较

护理后研究组的生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能和总健康评分高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组护理前的生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能和总健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后的生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能和总健康评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组药物应激反应的比较

研究组有1例药物过敏，发生率为4.0%，对照组有6例药物过敏，发生率为24.0%，研究组药物过敏发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.42，P<0.05）。

3讨论

卵巢癌为临床常见女性生殖系统肿瘤，肿瘤程度偏恶性，临床使用化疗干预帮助患者延缓预计生存时间[10]。临床常用化疗药物包括紫杉醇、卡铂，其刺激性较强，对患者机体损害性较大，长时间使用加重患者机体损耗，易并发系统不良反应，严重影响患者生活质量[11]，加之患者机体功能处于减退状态，机体防御能力降低，药副反应发生率较高，对患者身心健康有严重影响，易导致遵医行为不佳，治疗意愿降低情况的发生，影响化疗开展有效价值;临床化疗中辅以优质护理干预尤为重要，最大程度降低化疗药物对机体负面影响，提高化疗治疗有效性[12]。

循证护理为临床优质护理模式，是基于患者病情诊治需求开展护理干预，提高护理针对性，通过对患者身体状况及心理状况评估，了解患者护理需求及风险因素，整合临床经验，以既往临床常见护理不良事件为模板，制定针对性预防护理对策，对患者进行预见性不良反应规避，降低护理不良事件发生，规避护患纠纷，利于制定针对性护理措施[9];护理坚持以人文关怀为宗旨，提供优质护理干预，旨在提高患者诊治满意度;科学制定护理流程，优化有限人力资源，在有限医疗服务资源内，提升患者预计生存时间的生活质量[13-15]。

本研究結果显示，护理前两组的负面情绪比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组负面情绪低于对照组，循证护理于改善患者心理状态有益;通过两组SF-36评估显示，研究组的生理功能、情感状态、躯体功能、社会功能及总健康评分高于对照组（P<0.05），患者预计生存时间生活质量得到提升;通过对两组药物应激反应观察，采用循证护理研究组药物过敏发生率低于参照组（P<0.05）。提示循证护理研究组安全性好。

综上所述，对卵巢癌药物化疗实施循证护理可有效改善患者负面情绪，利于提升患者生活质量，最大程度降低化疗不良反应，确保化疗质量，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-06-12）