延续性护理对亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能和护理质量的影响

黄晓静 彭双林 陈涧 曾惠莹 梁宏伟

[摘要]目的 探討延续性护理对亚临床甲状腺功能减退症（简称甲减）患者甲状腺功能和护理质量的影响。方法 选取2019年1～9月我院收治的62例甲减患者作为研究对象，采用信封法分为参照组（n=31）与实验组（n=31）。参照组采用传统护理方案，实验组采用传统护理方案联合延续性护理。比较两组的甲状腺功能指标水平、遵医行为及不良反应总发生率。结果 两组护理前的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的TSH水平低于护理前，FT3及FT4水平高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理后的TSH水平低于参照组（P<0.05）;两组护理后的FT3及FT4水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组科学膳食遵医率、按时服药遵医率及功能锻炼遵医率高于参照组（P<0.05）;实验组的不良反应总发生率（6.45%）低于参照组（38.71%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲减患者接受延续性护理干预后，能改善甲状腺功能指标中的TSH水平，可促进科学膳食、按时服药及功能锻炼遵医率的提升，降低不良反应发生。

[关键词]延续性护理;亚临床甲状腺功能减退症;甲状腺功能;护理质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0232-04

Influence of continuous nursing on thyroid function and nursing quality of patients with subclinical hypothyroidism

HUANG Xiao-jing   PENG Shuang-lin   CHEN Jian   ZENG Hui-ying   LIANG Hong-wei

Department of Vascular Thyroid Hernia， Yangjiang People′s Hospital in Guangdong Province， Yangjiang   529500， China

[Abstract] Objective To explore the influence of continuous nursing on thyroid function and nursing quality of patients with subclinical hypothyroidism. Methods A total of 62 patients with subclinical hypothyroidism admitted to our hospital from January to September 2019 were selected as the research subjects. They were divided into the reference group （n=31） and the experimental group （n=31） by envelope method. The control group used traditional nursing plan， the experimental group used traditional nursing plan combined with continuous nursing. The thyroid function index level， compliance behavior and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results There were no significant differences in the levels of thyroid stimulating hormone （TSH）， free triiodothyronine （FT3） and free thyroxine （FT4） between the two groups before nursing （P>0.05）. The TSH level of the two groups after nursing was lower than that before nursing， the levels of FT3 and FT4 were higher than those before nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. The TSH level of the experimental group after nursing was lower than that of the reference group （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of FT3 and FT4 after nursing between the two groups （P>0.05）. The compliance rate of scientific diet， timely medication and functional exercise in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of FT3 and FT4 between the two groups after nursing （P>0.05）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group （6.45%） was lower than that in the reference group （38.71%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion After continuous nursing intervention， subclinical hypothyroidism patients can improve TSH level in thyroid function index， promote the compliance rate of scientific diet， timely medication and functional exercise， and reduce adverse reactions.

3讨论

近几年，甲减患者例数呈现出显著增加，此类患者在住院中，通过医护人员约束，能根据治疗方案积极完成自我管理工作，在准备住院期，患者甲状腺指标水平基本保持正常，并系列症状表现获得显著缓解[3，6-7]。但在患者出院后，如未做好护理工作，则使患者遵医行为呈现出较为显著降低，无法做到坚持锻炼，对用药按照医嘱进行，对于膳食合理性无法做出保证，而使病情复发率呈现为显著的增加[8-10]。在对甲减患者实施住院护理基础上，拟定有效方案展开出院护理干预，对患者遵医行为改善及预后提升，表现出显著价值[11-12]。

延续性护理作为专业护理类型之一，其可在医院单一环境中将专业护理指导及护理技术向患者家庭进行延伸，能依据患者出院时基本情况，对应完成出院计划创建，在患者回归家庭及社区后，依据具体计划展开持续性随访以指导干预，对患者出院后护理质量做出保证[13-15]。

对甲减患者在开展护理期，用延续性护理方案能在甲状腺功能恢复促进方面获得确切效果，而提升患者的遵医行为;并能针对性干预饮食指导、药物指导、康复训练及症状管理识别诸多方面;同时对相关知识学习进行指导，告知疾病常见诱发因素，能避免创伤、受寒及感染现象[16-17]。此外，对患者服药的正确性可给予充分指导，做到坚持锻炼，而对甲状腺功能恢复效果的提升做出充分保证[18-19]。对患者出院后遵医嘱复诊应加以叮嘱，而避免系列不适症状出现，并可确保异常状态下，能对就诊的及时性做出保证。对于健康教育宣传讲座定期开展，可使得患者自我护理意识获得进一步加强;电话及微信系列通讯技术运用能将护患间关系加强，而对患者的疑惑能做到及时解答，使治疗配合度获得确切提升，最终对甲减患者病情恢复效果提升做出保证[20]。

本研究结果显示，实验组护理后的TSH水平低于参照组（P<0.05）;两组护理后FT3及FT4水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组的科学膳食遵医率、按时服药遵医率及功能锻炼遵医率高于参照组（P<0.05）;实验组的不良反应总发生率（6.45%）低于参照组（38.71%）（P<0.05）;提示对甲减患者延续性护理方案并应用后获得的临床效果显著。

综上所述，甲减退接受延续性护理干预后，能改善甲状腺功能指标中的TSH水平，可促进科学膳食、按时服药及功能锻炼遵医率提升，减低不良反应发生。

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（收稿日期：2019-10-31）