护理核心期刊2018 年—2019 年刊载护理管理论文分析

程金莲，韩世范，武 瑞，陈 琼

（1.山西医科大学第一医院，山西030001；2.山西医科大学护理学院；3.山西医学期刊社）

国民健康是展现一个国家“软实力”的重要标志，也是经济、社会协调发展的重要推动力[1]。党的十九大明确指出要实施“健康中国”战略，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务[2]，这就对护理管理者提出了更高的要求。科学、高效的护理管理是提高和保持健康服务质量的重要保障，而护理管理研究作为护理学科体系中的一个重要研究方向，能对护理管理实践起到积极的指导作用，其对建立与社会发展、病人需求、医院管理相匹配的护理管理机制，完善护理管理体系具有重要意义[3]。如今，大健康时代到来，面对护理工作模式、卫生保健服务形式及护士角色的改变，护理管理者及科研人员在注重人才政策、做好部门间协调和服务、营造护理学科发展的有益环境等方面[4]进行了大量研究。为了全面、系统地呈现我国护理管理领域的研究现状及研究热点，为护理人员科研选题提供数据支撑，本研究运用文献计量学方法对已发表的护理管理论文进行分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 数据来源 以2015 年版《中国科技期刊引证报告（核心版）》为依据，选取其纳入的12 种护理核心期刊（《中华护理杂志》《中国护理管理》《护理学杂志》《护理研究》《解放军护理杂志》《中国实用护理杂志》《护士进修杂志》《中华现代护理杂志》《护理管理杂志》《上海护理》《护理学报》《现代临床护理》）刊载的全部护理管理论文为研究对象。以中国知网（CNKI）和万方数据库为数据来源、以刊名为字段进行检索，时间限定为2018 年1 月1 日—2019 年12 月31 日。最终纳入3 515篇护理管理论文，其中基金论文1 864 篇，非基金论文1 651 篇。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：涉及护理管理模式研究、护理质量管理研究、护理人力资源管理研究、护理信息管理研究、护理安全管理研究等内容的相关文献。排除标准：有关访谈、讲座、通知等栏目文献及内容不完整的文献。

1.3 统计学方法 利用Excel 对目标文献的载文量、期刊分布、基金资助、作者分布、机构数分布、地区分布、科研设计类型及统计学方法等信息进行记录、统计，采用频数、构成比进行描述分析。

2 结果

2.1 论文发表量及时间分布（见表1）

表1 2018 年—2019 年护理管理论文发表数量及时间分布

2.2 基金资助来源情况（见表2）

表2 2018 年—2019 年护理管理论文基金资助来源情况 单位：篇（%）

2.3 作者合作情况（见表3、表4）

表3 2018 年—2019 年护理管理论文作者合作度情况

表4 2018 年—2019 年护理管理论文作者人数及合作情况 单位：篇（%）

2.4 机构数量分布情况（见表5）

表5 2018 年—2019 年护理管理论文机构数量分布 单位：篇（%）

2.5 第一作者地区分布（见表6）

表6 2018 年—2019 年护理管理论文第一作者地区分布 单位：篇（%）

2.6 科研设计类型及统计学方法（见表7、表8）

表7 2018 年—2019 年护理管理论文科研设计类型分布 单位：篇（%）

表8 2018 年—2019 年护理管理论文统计学方法应用情况 单位：篇（%）

2.7 护理管理论文主题分布（见表9）

表9 2018 年—2019 年护理管理论文主题分布情况 单位：篇（%）

3 讨论

3.1 护理管理论文数量递减，基金论文比增长 护理管理论文数量在一定程度上可以反映这一学科的研究水平和发展程度。表1 结果显示，2019 年12 种护理核心期刊刊载的护理管理论文数量与2018 年相比有所减少，但基金论文比增加，年均基金论文比（0.530）高于本课题组前期研究结果（0.458）[5]，且年均基金论文发文量（1 864 篇）高于非基金论文（1 651 篇）。可见，随着国家和地方对科学研究财政投入增加，护理人员学术能力及科研创新能力不断提升。

3.2 基金来源具有层次化和多元化特点，以省（直辖市）级资助为主 日趋完善的科研基金资助制度为护理科研人员的创新性研究提供了经济支持。2018 年和2019 年护理管理论文获得的单项基金资助以省（直辖市）级为主，占总量的42.17%，其次是院（校）级（15.24%）和市级资助（11.00%），国家级资助占9.44%。总体来看，护理管理论文获国家级基金资助比例较低，这可能与国家级基金数量有限、申请难度较大以及申请的课题创新性不足等有关，护理科研人员在申报国家级基金时要充分考虑研究的创新性，所选课题要契合国家对护理事业发展的政策导向，加强团队研究基础和提升科研实力，以提高项目中标率。护理管理论文的科研经费主要来源于省（直辖市）级基金资助，护理研究者在今后研究中可拓宽基金资助来源，争取多渠道的基金资助，从而为护理管理研究提供良好的经济保障。

3.3 护理管理研究领域合作日趋紧密，但仍需加大跨机构之间的合作 随着科学研究难度逐渐加大，越来越多的科学问题需要跨领域、跨学科专家共同参与，利用多个学科的理论、方法和技术综合解决。因此，科学合作成为科研生产力的重要动力[6]。2018 年和2019 年12 种护理核心期刊共刊载护理管理基金论文1 864篇，作者总数为8 457 人次，其中合作完成论文数量1 836 篇，合著率为98.50%，合作度为4.54 人次/篇，合著率和合作度两项数据均高于本课题组2015 年—2017 年的研究结果（合著率97.30%，合作度4.34人次/篇）[5]；作者人数以4 人合作（20.12%）和5 人合作（18.72%）较多，高于本课题组2015 年—2017 年的研究结果（3 人合作和4 人合作）[5]；说明作者团队间分工合作意识不断强化。2018 年和2019 年共刊载护理管理非基金论文1 651 篇，作者总数为6 160 人次，其中合作完成论文数量1 512 篇，合著率为91.58%，合作度为3.73 人次/篇，合著率和合作度两项数据均高于本课题组2015 年—2017 年的研究结果（合著率90.12%，合作度3.51 人次/篇）[5]；作者人数以3 人合作（22.77%）和4人合作（21.02%）较多，少于基金论文，说明非基金论文作者合作意识还需进一步加强。总之，2018 年和2019 年护理管理论文作者合作度呈上升趋势，说明护理科研工作者之间的合作规模逐渐扩大，某种程度上能够反映出研究难度系数增加[7]；从合著率来看，护理管理论文合著率整体呈增长趋势，说明该领域合作化趋势逐渐增强[8]，有利于产出高水平的科研成果。

从表5 可知，2019 年护理管理基金论文与非基金论文来自同一机构作者的比例与2018 年相比均降低，但仍以同一机构产出为主，分别为63.89%和72.80%，说明跨机构合作优势未能充分体现。随着护理科研活动开放化和多元化程度日益提高，护理人员应积极寻求跨机构合作模式，发挥各机构资源优势，实现护理学科的持续发展。

3.4 作者地区分布广泛，经济发达地区发文较多 论文产出量不仅能衡量各个地区科研活跃度和影响力，而且能够很好地反映不同地区的科技发展特点[9]。一般而言，科学技术发达、经济文化与对外开放程度较高的地区论文产出较多[10]。宋晓琳等[11]分析2009 年—2013 年SCI 护理期刊收录的我国护理论文，发现作者集中分布在上海市、北京市、广东省。本研究中，发文量排在前4 位的地区分别是北京市、上海市、湖北省、江苏省，与本课题组对2015 年—2018 年护理管理论文的研究结果等[4]一致，且与宋晓琳等[11]研究结果有相似之处，可能是由于这些地区高等院校和科研机构密集，经济、教育水平相对较高，对科研产出起到了促进作用。

3.5 研究类型以调查研究为多，统计推断方法运用较多 本研究发现，2018 年和2019 年的护理管理基金论文和非基金论文均以调查研究为主（基金论文占43.45%；非基金论文占38.46%），可能与调查研究易于实施，不需要对研究对象施加任何干预和处理，简便易行的优点有关；另一方面也可能与护理管理发展特点有关。2018 年和2019 年护理管理基金论文和非基金论文实验研究（基金论文为6.55%；非基金论文为4.78%）与类实验研究（基金论文为29.88%；非基金论文为34.28%）所占比例均低于调查研究，一方面可能是由于干预性研究设计要求较为严谨，对护理人员的科研设计能力要求较高；另一方面，护理学科中的人文因素可能影响干预措施量化，实验设计在复杂多变的临床环境进行存在一定难度有关。为顺应时代的发展，需要加强护理管理研究，革新护理管理制度与方法，科研人员应重视在调查研究的基础上发现护理管理问题，及时进行干预性研究，并将研究的成果在护理管理实践中加以应用，以提高护理管理质量和效率。统计学方法的应用是否正确，直接关系到论文的可靠程度[12]。本研究结果表明，统计推断在护理管理论文中应用较多，且2018 年和2019 年护理管理论文统计推断应用比例（66.83%）高于本课题组前期的研究结果（66.70%）[5]。说明护理科研人员运用统计学方法的能力逐渐提高，研究过程更加科学严谨。为继续提高科研质量，护理人员在开展研究之前要明确科研目的，选用正确的科研方法和统计学方法分析数据，必要时与统计学工作者开展科研协作；其次，评审机构应加强对统计学方法应用方面的审查力度[13]，可在一定程度上起到筛选和质量控制的作用。

3.6 护理管理研究主题与临床需求相契合，研究方向呈现多样化 随着护理研究范围不断扩展，深度不断加深，各种护理方法以及与其他学科的交叉研究成为热点。本研究纳入的护理管理论文涉及人力资源、环境管理、质量控制、信息化及法律法规等主题，其中护理人力资源管理所占比例最多，为34.85%，与本课题组前期研究结果[14]一致，其次为护理管理模式、护理质量管理、护理信息管理、护理安全管理，分别占15.99%、12.49%、11.07%、10.10%。说明护理管理者重视护理质量的改革与研究，护理信息管理、护理质量管理及护理安全管理仍然是护理管理研究的重点。

3.6.1 护理人力资源管理 护理人员作为护理事业发展的基础，是建设健康中国不可或缺的力量[15]，护理人力资源的科学管理能够提高整个卫生系统的资源利用效率[16]。美国护士协会在2011 年公布的重点资助项目中就包括合理配置人力资源以满足人口需求[17]；我国《护理事业发展规划纲要》也提出大力加强护士队伍建设[18]。说明当前护理人力资源管理依旧为护理管理领域重点关注的内容。本研究证实，近两年护理人力资源管理领域研究最多，其中，被引频次较高论文为“临床护士共情疲劳的现状及其影响因素分析”“22 个省市三级医院护士科研能力与培训需求的现状调查”“护士在安宁疗护中的角色和地位”等。

3.6.2 护理管理模式 创新、优质、实用的护理管理模式可提高护理人员素质与专业能力，提高护理服务质量。随着大众健康意识的不断提高，医疗技术不断更新，为了实现护理事业与临床事业协调发展，进一步加强护理服务的科学性与安全性，护理服务改革历程中，护理管理模式改革成为护理研究者普遍关注的内容[19]。“健康中国”战略促使健康服务模式和服务供给产生新变化，与社区管理、健康管理等相适应的新时代护理管理模式有待进一步发展；大数据管理、医护协同管理模式、多学科诊疗模式、医养结合模式等议题的深入探讨也为健全护理管理制度、实现护理管理机制创新提供了实证和技术支持。本研究显示，护理管理模式论文数量由课题组前期研究的排名第3 位变为排名第2 位，所占比例为15.99%。其中，被引频次较高论文为“多学科合作协同护理模式对结肠造口患者造口自我护理能力和生活质量的影响”“基于奥马哈系统的家庭医生团队在糖尿病延续性护理中的应用”“群组管理健康教育对住院慢性精神分裂症患者康复及社会功能的影响”等，说明当前护理管理者已意识到管理科学化的重要性，在管理理念指导下逐步开始尝试建构由管理方法、管理模型、管理制度、管理工具、管理程序组成的护理管理体系结构。

3.6.3 护理质量管理 护理质量是医院医疗水平和服务水平的反映，实现高质量的护理可以保证病人得到安全、优质的护理服务，是护理管理的核心内容。2011 年，国家卫生和计划生育委员会即在《中国护理事业发展规划纲要（2011−2015 年）》明确提出，要在“十二五”期间提高临床护理质量，满足人民群众的卫生需求[20]。近年来，医疗技术发展加快，人民生活水平进一步提高，使得人们对于护理工作提出了更高要求，这就要求我国护理管理科研工作者需继续将研究重点集中护理质量管理，以满足国家及人民对医疗卫生的高要求。本研究显示，护理质量管理在护理管理各主题中研究较多，属于该领域的研究热点之一，与本课题组前期董丽娟等[14]的高被引论文研究主题一致，且该主题中被引频次较高的论文分别为“肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系的构建”“应用德尔菲法和层次分析法构建血液透析室护理管理质量评价标准体系”“基于疼痛护理质量指标指引下的护理干预在骨科术后患者疼痛管理中的应用实践”等，提示当前护理研究者对护理形式的改革与研究较为关注，护理服务方式逐渐由经验式向系统化转变。

3.6.4 护理信息管理 大数据时代下信息化技术飞速发展，其中，云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术的发展促进了现代护理管理模式由传统的纸质、低效管理模式转变为信息化、智能化管理模式[21]，为实现护理服务流程优化、提高护理服务效率、改善护理服务体验、实现科学护理管理创造有利条件[18]。为了顺应时代发展需求，也为了改善护理服务质量和病人结局，护理研究者就护理信息管理进行了大量研究，如“基于物联网远程血压监测结合APP 管理对高血压患者的影响”“互联网+居家护理移动APP 在中青年2型糖尿病病人中的应用及效果评价”“基于互联网+”的延续性护理在冠心病支架术后患者中的应用”等。

3.6.5 护理安全管理 护理工作是医疗活动的重要组成部分，其内容涉及侵入性操作、发放药物、消毒隔离、废弃物处理等，与病人安全息息相关。为改善病人安全问题，早在2004 年世界卫生组织（WHO）就成立了世界卫生组织国际病人安全联盟[22]并提出了病人安全的概念。我国为保障病人安全于2008 年推出了“十项患者安全目标”，而卫生行政部门也于2011 年将病人安全列入医院等级评价项目当中。当前，随着人们对于医疗服务的要求逐步多元化，护理安全需求进一步增加，在这一情形下，加深对护理安全相关问题的认识及其研究，降低护理风险事件发生的可能性成为必然趋势。本研究显示，护理安全管理相关文献数量仅次于护理人力资源管理、护理管理模式及护理质量管理，其中被引频次较高的论文为“集束化管理策略在ICU 患者院内转运安全管理中的效果分析”“手术麻醉信息管理系统中风险预警的构建及应用”“精神科暴力行为风险管理的研究进展”等，可见，全方位加强病人安全已成为护理管理领域的重要内容。

4 小结

本研究对2018 年和2019 年12 种护理核心期刊刊载的护理管理论文分析发现，护理人力资源管理、护理管理模式、护理质量管理、护理信息管理、护理安全管理已成为护理管理的重点研究领域，基金资助来源多样，但来自国际和国家级的基金资助所占比例较低，各地区发文量受其经济、教育水平的影响。护理管理者应重视对护理人员科研意识及科研水平的提高，积极扩大合作圈，加强国际交流合作，紧跟世界科学前沿，推动我国护理管理事业发展。