紫外线照射、润肤剂联合健康教育对银屑病患者临床疗效、生活质量及治疗依从性的影响

应丹凤

（常熟市第五人民医院，江苏 常熟 215500）

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性红斑鳞屑性皮肤病[1]。此病患者的临床表现主要是皮肤出现红斑、银屑，其全身均可发病，但好发于头部、胸背部、四肢等部位。青壮年人是银屑病的高发人群。目前，临床上尚未明确此病的确切病因。有报道称，银屑病的发生可能与患者存在链球菌感染、免疫异常、内分泌失调及遗传因素等有关[2]。此病具有病程长、难以治愈及易反复发作等特点，可对患者的身心状态、生活质量等造成严重的影响。为银屑病患者选取一种安全、有效、简便、经济的治疗方式对改善其病情、提高其生活质量具有重要的意义。本文主要是研究在使用紫外线照射法和润肤剂对银屑病患者进行治疗的基础上对其实施健康教育的效果及对其生活质量和治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月至11 月我院接诊的56 例银屑病患者作为研究对象。其病情均符合银屑病的诊断标准，且均自愿参与本研究。随机将其分为观察组（n=28）与对照组（n=28）。在观察组28 例患者中，有男15 例，女13 例；其平均年龄为（39.23±4.55）岁，平均病程为（2.47±1.06）年。在对照组28 例患者中，有男16 例，女12 例；其平均年龄为（38.68±4.20）岁，平均病程为（2.51±1.14）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用紫外线照射法和润肤剂对两组患者进行治疗，方法是：1）紫外线照射法。告知患者在每次接受紫外线照射治疗前不得使用外用药物，以免影响其疗效。对于头部存在皮损的患者，需剃光其头发。在患者进入紫外线光照室后，为其佩戴护目镜，并用布遮盖住男性患者的会阴部。初始治疗时的照射剂量为0.3 J/cm2，然后观察患者病变部位的反应，合理调整照射剂量。若患者的病变部位出现红斑反应可维持该照射剂量，若其病变部位出现瘙痒、水疱等反应，需酌情减少照射剂量。若其病变部位无红斑反应，需适当增加照射剂量。每次增加0.1 J/cm2，每2 d 增加一次。若患者在治疗期间出现不适症状，需停止治疗，并进行对症处理。每2 d 治疗1 次，连续治疗4 周。2）润肤剂。在每次完成紫外线照射治疗后，在患者的全身涂抹润肤剂，连续用药4 周。在此基础上，对观察组患者进行健康教育，方法是：1）组织患者参加健康讲座，向其介绍银屑病的发病特点、临床表现及治疗方法等。向患者说明银屑病目前尚不能治愈，只是通过一些治疗手段减轻其临床症状，控制其病情的发展。详细向患者讲解治疗银屑病药物的作用机理及正确用法，督促其规范用药。2）对患者进行心理疏导，以减轻其心理压力，使其能够积极地面对疾病并接受治疗。3）告知患者当皮肤发生脱屑时切勿用手搔抓，以防引起皮肤感染。嘱其保持皮肤的清洁，在洗澡时使用温水和温和的肥皂，避免使用热水和刺激性肥皂。告知患者多吃高蛋白质、高维生素且易消化的食物，戒烟戒酒，不要饮用浓茶、咖啡等饮品，忌食辛辣的食物。嘱患者穿着柔软、宽大的衣服，以减轻对其皮肤造成的刺激。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效。用临床治愈、显效、有效和无效评估患者的疗效。临床治愈：治疗后患者皮损区域的面积消退≥95%，其临床症状消失。显效：治疗后患者的皮损区域消退70% ～94%，其临床症状明显减轻。有效：治疗后患者的皮损区域消退30% ～69%，其临床症状有所减轻。无效：治疗后患者的皮损区域消退＜30%，其临床症状未减轻。治疗后，采用自拟的“治疗依从性调查问卷”调查两组患者对治疗的依从性。该问卷包括用药、生活习惯、饮食、执行医嘱等评分指标，总分为100 分。患者该问卷的评分为90 ～100 分、70 ～89 分、0 ～69 分分别表示其对治疗完全依从、基本依从、不依从。治疗后，比较两组患者皮肤病生活质量指标调查表（DLQI）的评分。DLQI 包括心理、生理、睡眠、运动、家庭、日常活动、工作学习七个方面，患者的评分越高表示其生活质量越差。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者对治疗的依从性

观察组患者对治疗的总依从率高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

2.3 治疗后两组患者的DLQI 评分

治疗后，观察组患者DLQI 中的心理评分、生理评分、睡眠评分、运动评分、家庭评分、日常活动评分和工作学习评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表1 两组患者的临床疗效

表2 两组患者对治疗的依从性

表3 治疗后两组患者的DLQI 评分（分，± s ）

表3 治疗后两组患者的DLQI 评分（分，± s ）

组别 例数 心理评分 生理评分 睡眠评分 运动评分 家庭评分 日常活动评分 工作学习评分对照组 28 1.89±0.25 1.91±0.27 1.58±0.17 1.83±0.24 1.82±0.20 1.85±0.19 1.73±0.18观察组 28 1.32±0.16 1.33±0.18 1.02±0.13 1.46±0.16 1.50±0.15 1.52±0.16 1.25±0.12 t 值 6.528 7.518 7.882 6.849 5.841 6.884 7.258 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

银屑病是临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病。相关的统计数据显示，银屑病在欧美国家的发病率为1% ～3%，在我国的发病率约为0.47%。现阶段，临床上治疗银屑病的原则主要是控制患者病情的发展，减轻其临床症状和皮肤损害，降低其病情的复发率，提高其生活质量[3]。目前，临床上常采用口服药物法、外用药物法和物理疗法等治疗银屑病。紫外线照射法是临床上治疗银屑病的一种常用方法。对此病患者进行紫外线照射治疗能起到抗炎、止痒及促进皮肤角质正常分化的作用。在对银屑病患者进行紫外线照射治疗后在其全身涂抹润肤剂，能保持其皮肤的湿润，缓解其临床症状。通过对银屑病患者进行健康教育，能强化其遵医行为，使其保持良好的饮食习惯和生活习惯，有助于缓解其病情，提高其生活质量[4]。

本研究的结果证实，在使用紫外线照射法和润肤剂对银屑病患者进行治疗的基础上对其实施健康教育能显著缓解其病情，提高其生活质量和对治疗的依从性。