透明质酸钠+高渗生理盐水鼻腔冲洗治疗小儿分泌性中耳炎的效果分析

易 静，卢换香，黄开怀

（东莞市第八人民医院，东莞市儿童医院耳鼻咽喉科，广东 东莞，523003）

分泌性中耳炎（Otitis media with effusion，OME）又叫渗出性中耳炎，是一种以传导性聋和鼓室积液为主要病理改变，以耳闷、听力下降等为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。儿童是OME 的主要发病人群。有研究指出，虽然多数OME 患儿的病情可在3 个月内自愈，但也有30%左右的患儿存在病情持续的时间长、易反复发作等情况[1]。用透明质酸钠+ 高渗生理盐水鼻腔冲洗疗法对OME 患儿进行治疗的相关报道在国外较多，但国内的相关报道较少。本文主要是研究用透明质酸钠+ 高渗生理盐水鼻腔冲洗疗法对OME 患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年1 月期间我院收治的60 例OME 患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组制定的《儿童中耳炎诊断和治疗指南（草案）》中关于OME 的诊断标准，且经声导抗测试、纯音测听测试、耳内镜检查、中耳CT 检查等得到确诊；存在不同程度的耳闷胀感、听力下降、耳鸣等症状；进行耳内镜检查可见鼓膜存在不同程度的积液及内陷；其排除标准是：患有因单纯腺样体肥大或鼻咽肿物压迫咽鼓管而导致的分泌性中耳炎；患有由感染引起的急性中耳炎、化脓性中耳炎或鼓膜穿孔流脓；对本研究中所用的药物过敏；不能坚持用药或中途退出本研究。随机将其分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。在观察组患儿中，有男性患儿15 例（占50%），女性患儿15 例（占50%）；其年龄为6 ～12 岁，平均年龄为（8.52±0.58）岁；其中，急性OME、亚急性OME 和慢性OME 患儿分别有14 例（占46.67%）、10 例（占33.33%）和6 例（占20%）。在对照组患儿中，有男性患儿16 例（占53.33%），女性患儿14 例（占46.67%）；其年龄为6 ～13 岁，平均年龄为（8.54±0.59）岁；其中，急性OME、亚急性OME 和慢性OME 患儿分别有12例（占40%）、11 例（占36.67%）和7 例（占23.33%）。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规治疗，方法是：让患儿口服克拉霉素分散片，每次服7.5 mg/kg，每天服2 次；让患儿口服盐酸氨溴索口服溶液，每次服2.5 ml，每天服3 次；用糠酸莫米松鼻用喷雾剂为患儿喷鼻，每次1 喷，每天用药2 次；在患儿鼻塞严重时用复方呋麻滴鼻液为其滴鼻，每次1 滴，每天用药3 次。在此基础上，用透明质酸钠+ 高渗生理盐水鼻腔冲洗疗法对观察组患儿进行治疗，方法是：将25 mg的透明质酸钠溶于130 ml 的高渗生理盐水（由100 ml 浓度为0.9% 的氯化钠溶液+30 ml 浓度为10% 的氯化钠溶液配制而成，其浓度为3%）中，用该溶液为患儿冲洗鼻腔。冲洗时间选在饭前，在冲洗时让患儿保持上身直立，头部向下略倾约20°，采用鼻腔冲洗器缓慢冲洗其鼻腔，冲洗液由口腔或对侧鼻腔流出[2]。每天冲洗1 次。对两组患儿均进行2 周的治疗。

1.3 疗效判定标准

比较两组患儿的临床疗效。用治愈、有效和无效评估其疗效。治愈：治疗后患儿的临床症状消失，其听力恢复正常，对其进行声阻抗检查的结果显示其鼓室压图呈“A”型。有效：治疗后患儿的临床症状明显减轻，其听力和鼓膜的活动度明显改善，其鼓室内的积液减少，对其进行声阻抗检查的结果显示其鼓室压图呈“A”型或“C”型。无效：治疗后患儿的临床症状未减轻，其听力和鼓膜的活动度改善不明显，其鼓室内的积液未减少，对其进行声阻抗检查的结果显示其鼓室压图呈“B”型[3]。总有效率=（治愈例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗的总有效率为96.67%，对照组患儿治疗的总有效率为83.33%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效

3 讨论

OME 在临床上较为常见。按照此病病程的长短，可将其分为急性OME（病程＜3 周）、亚急性OME（病程为3周～3 个月）和慢性OME（病程＞3 个月）。儿童是OME的主要发病人群。目前，临床上常采用咽鼓管内注药疗法、鼓膜穿刺疗法等治疗成人OME，但上述疗法均不适用于儿童[4]。目前，国内应用透明质酸钠+ 高渗盐水冲洗鼻腔疗法治疗小儿OME 的报道较少。我院近年来采用该疗法治疗小儿OME，取得了较好的效果。透明质酸是一种广泛存在于人体内的生理活性物质，具有高黏弹性、仿形性和保湿性等特点。高渗盐水是指浓度超过0.9% 的氯化钠溶液。高渗盐水鼻腔冲洗疗法常被临床上用于治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病。本研究的结果显示，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿。这说明，用透明质酸钠+ 高渗生理盐水鼻腔冲洗疗法对OME 患儿进行治疗可取得良好的效果。用透明质酸钠+ 高渗生理盐水鼻腔冲洗疗法对此病患儿进行治疗能促进其咽鼓管的开放，降低其咽鼓管表面的张力，改善其鼻腔及咽鼓管黏膜纤毛的运动功能，减轻其咽鼓管的炎症反应[5]。刘毅[6]研究指出，鼻腔是人体鼻和咽喉的重要连接通道，对OME 患儿进行鼻腔冲洗治疗可显著改善其鼻咽部的环境，促进其中耳内黏液的排出，进而可改善其咽鼓管的功能。

综上所述，用透明质酸钠+ 高渗生理盐水鼻腔冲洗疗法对OME 患儿进行治疗能显著减轻其临床症状，改善其病情。