牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折的效果研究

王 帅，刘雅贞，王 婷

（西宁市口腔医院牙体牙髓科，青海 西宁 810000）

恒上前牙龈下牙折是临床上一种较为常见的牙科疾病。恒前牙的位置与功能较为特殊。恒前牙在受到外力直接撞击或咀嚼硬物时，易发生牙折，进而导致牙髓及牙周组织受损。恒上前牙龈下牙折患者可发生咀嚼疼痛、叩击疼痛及牙齿松动等症状，影响其日常进食[1]。对恒上前牙龈下牙折患者进行常规修复治疗后，可发生修复体与牙体组织不够贴合的情况，进而导致其因食物堵塞而发生牙周炎及牙龈炎。本次研究主要是探讨牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年10 月期间在西宁市口腔医院牙体牙髓科接受诊治的94 例恒上前牙龈下牙折患者作为研究对象。在这94 例患者中，有男性51 例，女性43 例；其年龄为19 ～47 岁，平均年龄为（28.2±3.9）岁；其牙齿折断的位置位于牙龈下的长度为2 ～5 mm，牙齿折断的位置位于牙龈下的平均长度为（3.4±0.4）mm。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情经影像学检查后被确诊为恒上前牙龈下牙折。2）患者的牙根发育完整，且牙周组织正常。3）患者对本次研究的依从度较高。4）患者不存在牙周组织感染、先天性牙根畸形、骨质疏松。5）患者恒上前牙龈下牙折的类型为单发性折断。将这94 例患者分为参照组（n=47）和实验组（n=47）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对参照组患者进行常规修复治疗，方法是：1）清理患者牙齿的断端与邻近的牙周组织，并对其患处进行止血及消毒。2）待患者患牙处的伤口愈合后，将烤瓷牙种植在其暴露的牙槽骨上，并对其进行全冠修复治疗。3）在对患者进行常规修复治疗期间，对其使用抗生素进行预防感染治疗。对实验组患者进行牙体牙髓正畸联合修复治疗，方法是：1）对患者进行根管治疗。2 周后，对患者进行影像学检查。若对患者进行影像学检查的结果显示其无炎性症状，则可对其进行牵引正畸治疗。2）将钢丝置入患者患牙的根管内部，对其根管进行固定，并将其作为牵引桩。根据患者的口腔情况及患牙情况，为其制作U 型牵引弓。将牵引桩与牵引弓间的距离作为牙根牵引距离。叮嘱患者每周回医院进行复诊。对患者的牙根牵引距离进行适当矫正及调整。对患者进行牙周治疗的时间为4 ～6 周。3）在对患者进行牙周治疗后，根据其实际情况，对其进行有针对性的修复治疗。对成年患者进行牙冠延长术及断齿修复治疗。根据患者的牙周情况，对未成年患者进行邻牙连冠修复和保留修复治疗。4）在对患者进行治疗期间，对其使用抗生素进行预防感染治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准

接受治疗后，比较两组患者治疗的总有效率及并发症的发生率。本研究将治疗效果分为显效（治疗后，对患者进行X 线检查的结果显示，其牙根尖周组织正常，无牙周炎，不存在牙齿松动、疼痛等症状，其患牙龈缘与同名牙龈缘的差距＜1 mm）、有效（治疗后，对患者进行X 线检查的结果显示，其牙根尖周组织正常，有轻微牙周炎，无明显牙齿松动、疼痛等症状，其患牙龈缘与同名牙龈缘的差距为1 ～2 mm）及无效（患者的患牙未得到明显的改善）[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

实验组患者治疗的总有效率高于参照组患者，χ²=4.919，P=0.027。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 接受治疗后两组患者并发症发生率的比较

接受治疗后，在实验组的47 例患者中，发生牙龈炎及牙髓充血的患者各有1 例，其并发症的发生率为4.26%（2/47）；在参照组的47 例患者中，发生牙龈炎、牙周炎及牙髓充血的患者各有3 例，其并发症的发生率为19.15%（9/47）。接受治疗后，实验组患者并发症的发生率低于参照组患者，χ²=5.045，P=0.025。

3 讨论

恒上前牙龈下牙折具有较高的发病率。该病患者的咀嚼功能及口腔美观度可受到影响。对恒上前牙龈下牙折患者进行常规修复治疗，可通过清除其剩余患牙，并对其进行牙齿种植及修复等方式恢复其牙齿的功能性与美观性。近年来，牙体牙髓正畸联合修复法常被应用于恒上前牙龈下牙折的治疗中。与对恒上前牙龈下牙折患者进行常规修复治疗相比，对其进行牙体牙髓正畸联合修复治疗，可更好地协调其断牙的牙周组织及相邻牙齿，并最大限度地保留其牙周组织与牙断根的结构，进而有效地提高其牙齿及面部的美观度。对恒上前牙龈下牙折患者进行牙体牙髓正畸联合修复治疗，可有效地降低其牙齿敏感、牙槽骨萎缩、牙周偏向、牙周炎等的发生风险[3]。根据恒上前牙龈下牙折患者患牙周围牙的情况，对其进行牵引弓固定粘结，可降低其周围牙位移的发生率。本次研究的结果证实，牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果较好，且安全性较高。