用无创通气疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗的效果评价

张 婷

（江苏省句容市人民医院呼吸科，江苏 句容 212400）

近年来，随着人们生活方式的改变和我国人口老龄化进程的加快，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐年上升的趋势。此病患者可出现呼吸困难、严重肺功能受损等情况，病情严重者可发生呼吸衰竭，从而可危及其生命安全[1]。在本文中，笔者主要是探究用无创通气疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2016 年11 月至2019 年11 月在江苏省句容市人民医院接受治疗的74 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。这些患者均知情并自愿参与本研究，其病情符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，且经CT 检查被证实存在肺气肿、肺大泡、支气管扩张、支气管炎症反应等表现。将其随机均分为对比组与无创通气组。对比组患者中有男性19 例，女性18 例；其年龄为51 ～88 岁，平均年龄为（61.85±5.25）岁。无创通气组患者中有男性19 例，女性18 例；其年龄为50 ～89 岁，平均年龄为（62.25±5.14）岁。两组研究对象的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗。在此基础上，对对比组患者进行常规的低流量吸氧治疗（氧流量为1.5 ～3 L/min）。对无创通气组患者进行无创通气治疗。方法是：协助患者取仰卧位，为其选择合适型号的呼吸面罩。使用无创呼吸机对患者进行通气治疗，将压力支持控制在10 ～23 cmH2O，将氧流量控制在5 ～8 L/min。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效及治疗后其各项临床指标（包括PaO2、PaCO2、SpO2、呼吸频率和心率）。

1.4 统计学分析

对本研究中的数据均采用SPSS 21.0 软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

治疗后，对比组患者中临床疗效为显效的患者有8 例（占21.62%），为有效的患者有20 例（占54.05%），为无效的患者有9 例（占24.32%），其治疗的总有效率为75.68% ；无创通气组患者中临床疗效为显效的患者有20 例（占54.05%），为有效的患者有15 例（占40.54%），为无效的患者有2 例（占5.41%），其治疗的总有效率为94.59%。无创通气组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗后两组患者各项临床指标的对比

治疗后，对比组患者的PaO2、PaCO2、SpO2、呼吸频率、心率分别为（68.88±3.04）mmHg、（61.81±1.18）mmHg、（90.21±1.04）%、（21.15±0.91）次/min、（82.02±2.48）次/min，无创通气组患者的PaO2、PaCO2、SpO2、呼吸频率、心率分别为（76.67±2.41）mmHg、（59.12±0.78）mmHg、（94.26±0.91）%、（18.47±0.81）次/min、（76.35±1.91）次/min；无创通气组患者的PaO2、SpO2均高于对比组患者，其PaCO2、呼吸频率、心率均低于对比组患者，P＜0.05。详情见表2。

表2 治疗后两组患者各项临床指标的对比（± s）

表2 治疗后两组患者各项临床指标的对比（± s）

组别 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SpO2（%） 呼吸频率（次/min） 心率（次/min）对比组 37 68.88±3.04 61.81±1.18 90.21±1.04 21.15±0.91 82.02±2.48无创通气组 37 76.67±2.41 59.12±0.78 94.26±0.91 18.47±0.81 76.35±1.91 t 值 17.021 10.616 12.227 15.149 21.079 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的主要临床表现为不完全可逆性呼吸气流受限，其病情易在出现免疫力低下或呼吸道感染的情况下急性发作，对其进行治疗的难度较大。近年来，随着人们生活方式的改变和我国人口老龄化进程的加快，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐年上升的趋势。此病患者常合并有Ⅱ型呼吸衰竭[2]。有研究发现[3]，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者易出现循环障碍、水电解质紊乱等情况，其罹患低氧血症、高碳酸血症的风险较高[4]。有研究指出，用无创通气疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗的效果良好，可有效地改善其呼吸困难的症状，促进其肺功能的恢复[5-6]。为了探究用无创通气疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗的临床疗效，笔者对2016年11 月至2019 年11 月在江苏省句容市人民医院接受治疗的74 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分组研究。研究结果显示，无创通气组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P＜0.05。治疗后，无创通气组患者的PaO2、SpO2均高于对比组患者，其PaCO2、呼吸频率、心率均低于对比组患者，P＜0.05。这表明，用无创通气疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗可取得较为理想的临床效果。这与刘凯的研究结果一致[6]。相关的研究指出，在用无创通气疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗时，临床医生应注意以下问题：1）部分患者在使用无创呼吸机的早期会出现PaCO2上升的情况，在调整呼吸机参数或持续使用后其PaCO2会逐渐改善。2）合并有肺大泡的患者，在使用无创呼吸机时其发生肺大泡破裂、气胸的风险较高。3）部分患者会出现人机对抗、呼吸道内痰痂难以排出、胃肠胀气的情况。对于上述情况严重及出现昏迷、意识障碍的患者，应及时为其调整治疗方案。

综上所述，用无创通气疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗的疗效显著，能有效地改善其血气指标、呼吸频率及心率，促进其肺功能的恢复。