妊娠晚期孕妇发生B族溶血性链球菌感染的情况及用抗生素对其进行治疗的效果

魏 娜，杨 婧，朱明娟，罗 滢，许 吟，戴 薇

（贵州省人民医院产科，贵州 贵阳 550002）

B 族溶血性链球菌（GBS）是一种条件致病菌，它是导致孕妇在围生期发生严重感染性疾病的主要病原菌之一。Pettersson K[1]研究发现，有10% ～30% 的孕妇会发生GBS 感染，其中有40% ～70% 发生GBS 感染的孕妇会在分娩的过程中将GBS 传给其新生儿。发生GBS 感染是引发胎膜早破、新生儿败血症的主要原因之一[2]。本文主要是研究妊娠晚期孕妇发生GBS 感染的情况及用抗生素对其进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年3 月在贵州省人民医院进行定期产检及分娩的528 例妊娠晚期孕妇作为研究对象。这些孕妇的年龄为21 ～41 岁，平均年龄为（27.80±7.94）岁；其孕周为35 ～37 周，平均孕周为（36.50±0.61）周。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 对这528 例孕妇均进行阴道分泌物检查和直肠分泌物检查，方法是：对其外阴进行常规消毒, 将无菌阴道棉拭子置入其阴道下1/3 处，旋转拭子1 周，采集阴道分泌物。将另一棉拭子插入其肛门括约肌上2 ～3 cm 处，轻轻旋转拭子，采集直肠分泌物。对阴道分泌物和直肠分泌物进行培养，观察孕妇有无GBS 感染。若孕妇发生GBS感染，需对其进行药敏试验。

1.2.2 治疗方法 对于发生GBS 感染的孕妇，在其分娩前24 h 开始使用头孢唑林对其进行静脉滴注，首次用药2 g，之后每隔8 h 用药一次，每次用药1 g，直至其分娩结束。若孕妇对头孢唑林过敏，改用克林霉素对其进行治疗，每次用药0.6 g，每隔12 h 用药一次，直至其分娩结束。

1.3 观察指标

观察这528 例孕妇发生GBS 感染的情况。观察对这528 例孕妇中发生GBS 感染的孕妇进行药敏试验的结果。比较这528 例孕妇中发生GBS 感染并经抗生素治疗的孕妇与未发生GBS 感染孕妇的妊娠结局及其新生儿的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这528 例孕妇发生GBS 感染的情况

在这528 例孕妇中，有40 例孕妇发生GBS 感染，其GBS 感染的发生率为7.58%。

2.2 对这40 例发生GBS 感染孕妇进行药敏试验的结果

对这40 例发生GBS 感染孕妇进行药敏试验的结果显示，GBS 对青霉素、链霉素、氨苄西林、头孢呋辛和头孢唑林较为敏感。详见表1。

表1 对这40 例发生GBS 感染孕妇进行药敏试验的结果（n）

2.3 这528 例孕妇中发生GBS 感染经抗生素治疗的孕妇与未发生GBS 感染孕妇的妊娠结局

在这528 例孕妇中，发生GBS 感染并经抗生素治疗的孕妇与未发生GBS 感染的孕妇早产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、宫内感染及其他不良妊娠结局的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 这528 例孕妇中发生GBS 感染经抗生素治疗与未发生GBS 感染孕妇的妊娠结局[n（%）]

2.4 这528 例孕妇中发生GBS 感染经抗生素治疗孕妇与未发生GBS 感染孕妇新生儿的情况

在这528 例孕妇中，发生GBS 感染并经抗生素治疗的孕妇与未发生GBS 感染的孕妇其新生儿的体温、出生时的体重、新生儿窒息的发生率、新生儿肺炎的发生率和新生儿上呼吸道感染的发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 这528 例孕妇中发生GBS 感染经抗生素治疗与未发生GBS 感染孕妇新生儿的情况

3 讨论

GBS 的传播途径主要是母婴传播。本研究的结果显示，这528 例妊娠晚期孕妇GBS 感染的发生率为7.58%。这与Lu B 等[3-4]的研究结果相近。有研究表明，孕妇感染GBS 是导致其发生早产、胎儿宫内窘迫、宫内感染的主要危险因素[5]。邵肖梅等[6]研究指出，新生儿感染GBS 是导致其发生败血症、肺炎、耳聋、发育障碍的危险因素之一。对于发生GBS 感染的孕妇，在其分娩前用抗生素对其进行治疗能有效地抑制其体内GBS 的活性，降低其新生儿感染GBS的风险。目前，临床上常使用头孢唑林、青霉素和其他β-内酰胺类抗生素对发生GBS 感染的孕妇进行治疗[7]。

本研究的结果证实，妊娠晚期孕妇发生GBS 感染的几率较高，在其发生GBS 感染后用抗生素进行治疗能改善其妊娠结局及其新生儿的情况。