硫酸镁与盐酸利托君治疗胎膜早破型先兆早产的效果及安全性对比

周婷婷

（珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000）

胎膜早破（premature rupture of fetal membranes）是指孕妇在产前发生的胎膜自然破裂。孕妇在孕37 周前发生的胎膜早破被称为未足月胎膜早破，在孕37 周或孕37 周后发生的胎膜早破被称为足月胎膜早破[1]。胎膜早破型先兆早产是指由未足月胎膜早破引起的先兆早产。硫酸镁和盐酸利托君均有抑制宫缩的作用，均是临床上治疗胎膜早破型先兆早产的常用药。本文主要是比较用硫酸镁与盐酸利托君治疗胎膜早破型先兆早产的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2018 年12 月至2019 年12 月期间我院收治的70例胎膜早破型先兆早产患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《妇产科学》中关于胎膜早破和先兆早产的诊断标准[2]；均有进行保胎治疗的指征；单胎妊娠；自愿参与本研究；其排除标准是：对硫酸镁或盐酸利托君过敏；合并有子宫肿瘤或精神疾病；存在严重的心、肝、肺、肾等器官功能障碍。随机将其分为研究组（n=35）与对照组（n=35）。研究组患者的年龄为22 ～40 岁，平均年龄为（30.26±5.11）岁；其孕周为28 ～34 周，平均孕周为（32.04±0.67）周；其中，初产妇有23 例，经产妇有12 例。对照组患者的年龄为22 ～39 岁，平均年龄为（30.52±5.30）岁；其孕周为28 ～33 周，平均孕周为（31.94±0.78）周；其中，初产妇有22 例，经产妇有13 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用硫酸镁（生产企业：扬州中宝药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32024805）对对照组患者进行治疗，方法是：将15 ml 的硫酸镁（浓度为25%）与100 ml 的葡萄糖溶液（浓度为5%）混合后对患者进行静脉滴注，待其宫缩得到抑制后，将60 ml 的硫酸镁（浓度为25%）与1000 ml 的葡萄糖溶液（浓度为5%）混合后对其进行静脉滴注，促使其宫缩消失。用盐酸利托君对研究组患者进行治疗。先用盐酸利托君注射液（生产企业：济川药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20093498）对患者进行静脉滴注，用药量为100 ml（溶于500 ml 浓度为5% 的葡萄糖溶液中），初始滴速为5 滴/min，之后根据患者宫缩的情况合理调整滴速，每20 min 增加5 滴，直至其宫缩得到抑制。待其宫缩得到抑制后再继续为其静脉滴注此药12 h。在静脉给药结束前30 min 让患者口服10 mg 的盐酸利托君片（生产企业：信东生技股份有限公司；批准文号：国药准字HC20080023），每隔2 h 用药一次，每次服10 mg ；在第2 天，每隔4 h 用药一次，每次服20 mg ；在第3 天，每隔6 h 用药一次，每次服20 mg，之后维持该剂量再用药2 周。

1.3 观察指标

比较用药后两组患者宫缩抑制的时间、孕周延长的时间及不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比用药后两组患者宫缩抑制的时间及孕周延长的时间

用药后，研究组患者宫缩抑制的时间短于对照组患者，其孕周延长的时间长于对照组患者，P＜0.05，详见表1。

表1 对比用药后两组患者宫缩抑制的时间及孕周延长的时间（± s）

表1 对比用药后两组患者宫缩抑制的时间及孕周延长的时间（± s）

组别 例数 宫缩抑制的时间（h）孕周延长的时间（周）研究组 35 1.97±0.33 3.15±1.26对照组 35 3.37±0.52 2.07±0.67 t 值 13.639 11.904 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

3 讨论

对于在孕28 周前发生胎膜早破型先兆早产的孕妇，临床医生多建议其终止妊娠（原因是胎儿的胎龄过小，其存活率较低）。对于在孕28 ～35 周期间发生胎膜早破型先兆早产的孕妇，临床上多对其进行保胎治疗，尽量延长其孕周，以促进其胎儿肺成熟。硫酸镁是临床上常用的一种宫缩抑制剂，能抑制孕妇子宫的收缩，延长其孕周[3]。盐酸利托君可直接作用子宫平滑肌上的β 受体，促使子宫肌肉松弛，进而可有效地抑制孕妇子宫的收缩，延长其孕周[4]。本研究的结果显示，用药后，研究组患者宫缩抑制的时间短于对照组患者，其孕周延长的时间长于对照组患者，其不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。这与孟德祺[5]的研究结果基本一致。综上所述，与用硫酸镁治疗胎膜早破型先兆早产相比，用盐酸利托君治疗该病的效果更好，能缩短患者宫缩抑制的时间，延长其孕周，且其不良反应的发生率更低，用药的安全性更高。