甘芩乳膏封包时间的不同对寻常型银屑病患者疗效及舒适度的影响

董芳芳，李 玲

（重庆市中医院，重庆 400030）

银屑病（psoriasis）俗称牛皮癣，是一种发病率较高的慢性炎症性皮肤病。该病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病等，其中寻常型银屑病最为常见。寻常型银屑病患者的临床表现主要是全身皮肤出现红斑、鳞屑。我院研制的中药制剂——封包Ⅵ号甘芩乳膏是由黄芩、甘草、马齿苋三味中药组成的一种外用药。经过两年的临床实践，我们发现用甘芩乳膏封包疗法治疗寻常型银屑病可取得良好的效果。在采用该疗法对寻常型银屑病患者进行治疗时封包的时间通常为2 ～4 h。本文主要是比较采用甘芩乳膏封包疗法对寻常型银屑病患者进行治疗时封包时间的不同对其疗效及舒适度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月至2020 年6 月期间在我院皮肤科住院的30 例寻常型银屑病患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合寻常型银屑病的诊断标准；年龄在18 ～65 岁之间；自愿参与本研究。其排除标准是：处于妊娠期或哺乳期；患有严重的器质性疾病或精神疾病；存在认知功能障碍；对本研究中所用的药物过敏或不能配合治疗。在这些患者中，有男性21 例，女性9 例；其年龄为18 ～65 岁，平均年龄为（46.56±12.64）岁。

1.2 方法

为这30 例患者均采用甘芩乳膏封包疗法进行治疗，方法是：将我院自制的甘芩乳膏均匀地涂抹在患者肢体的红斑处，外用塑料保鲜膜进行封包。为患者的左侧下肢封包2 h，为患者的右侧下肢封包4 h。每天治疗1 次。若治疗过程中患者发生过敏，需立即停止治疗并进行对症处理。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较这30 例患者双侧下肢的疗效。用临床治愈、显效、有效和无效评估其双侧下肢的疗效。临床治愈：治疗后，患者封包部位红斑、鳞屑的面积减小≥90%。显效：治疗后，患者封包部位红斑、鳞屑的面积减小60% ～89%。有效：治疗后，患者封包部位红斑、鳞屑的面积减小20%～59%。无效：治疗后，患者封包部位红斑、鳞屑的面积减小＜20%[1]。总有效率=（临床治愈下肢数+显效下肢数+有效下肢数）/总下肢数×100%。治疗期间，比较这30 例患者双侧下肢的舒适度。将其下肢的舒适度分为0 度、Ⅰ度和Ⅱ度。Ⅱ度：患者的封包部位未出现红疹或出现少量红疹，无疼痛感。Ⅰ度：患者的封包部位未出现一定量的红疹和轻度的疼痛感。0 度：患者的封包部位未出现较多的红疹和中重度度的疼痛感。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这30 例患者双侧下肢的临床疗效

这30 例患者双侧下肢治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 这30 例患者双侧下肢的临床疗效

2.2 治疗期间这30 例患者双侧下肢的舒适度

治疗期间，这30 例患者左侧下肢中舒适度为Ⅱ度、Ⅰ度和0 度的下肢分别有28 只、2 只和0 只，其中舒适度为Ⅱ度下肢的占比为93.33%（28/30）；这30 例患者右侧下肢中舒适度为Ⅱ度、Ⅰ度和0 度的下肢分别有18 只、10 只和2 只，其中舒适度为Ⅱ度下肢的占比为60%（18/30）。治疗期间，这30 例患者左侧下肢中舒适度为Ⅱ度下肢的占比高于右侧下肢中此类下肢的占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

寻常型银屑病在临床上较为常见。此病的发病机制尚未明确。有报道，寻常型银屑病的发生可能与遗传因素、免疫因素、环境因素、感染因素等有关[2]。目前，临床上尚无治愈此病的方案，只能通过进行药物治疗减轻患者的临床症状，降低其病情的复发率。寻常型银屑病属于中医学中“白疕”的范畴[3]。本研究中所用的甘芩乳膏由黄芩、甘草、马齿苋三味中药组成，具有消炎、止痒、清热、燥湿、润肤的功效。现代药理学研究表明，黄芩中的黄芩素、黄芩苷、新黄芩素Ⅱ等对急慢性炎症反应均有一定的抑制作用，甘草中的甘草酸和甘草次酸有类似糖皮质激素的作用，可起到抗炎、免疫抑制及抗过敏的作用[4]。目前，我院在采用甘芩乳膏封包疗法对寻常型银屑病患者进行治疗时每次封包的时间为2 ～4 h。本研究的结果证实，采用甘芩乳膏封包疗法对寻常型银屑病患者进行治疗时，每次对其进行2 h 和4 h 封包治疗的效果相近，但每次对其进行2 h 的封包治疗能提高其舒适度。