藿朴夏苓汤辅助治疗新型冠状病毒肺炎的效果分析

林怀德，沈宇清，朱蔚岗

（泰州市第二人民医院1. 感染科2. 党委，江苏 泰州 225500）

新型冠状病毒肺炎是指由新冠状病毒感染导致的肺炎。新型冠状病毒的基因特征与引起急性呼吸窘迫综合征、中东呼吸综合征的冠状病毒有明显区别。新型冠状病毒肺炎具有传染性强、传播途径复杂等特点[1]。新型冠状病毒在进入人体后一般会潜伏1 ～14 d。我国最初于2019 年12月在湖北省武汉市部分医院发现多例原因不明的肺炎病例，后被证实为新型冠状病毒肺炎患者。此病患者的临床表现主要是发热、乏力、干咳等，部分重症患者还可出现呼吸困难、低氧血症、难以纠正的代谢性酸中毒等临床表现。目前，临床上尚无针对该病的特效治疗方案，主要是对患者进行对症治疗（如吸氧、抗感染、纠正代谢性酸中毒等）。李玲等[2]研究发现，用中药辅助治疗新型冠状病毒肺炎可取得较好的效果。本文主要是研究用藿朴夏苓汤辅助治疗新型冠状病毒肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2020 年1 月25 日 至2 月20 日 我 院 收 治 的10例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象。其病情均经核酸检测得到确诊，均为轻症患者，且其均自愿参与本研究。在这10 例患者中，有男性5 例，女性5 例；其年龄为19 ～65 岁，平均年龄为（45.62±5.87）岁；其中，存在发热、咳嗽、全身乏力和肌肉酸痛症状的患者分别有8 例、6 例、8 例和7 例（一例患者可同时存在多种症状）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

在这10 例患者入院后，对其均进行严格的隔离治疗。对患者进行血常规检查、尿常规检查、C 反应蛋白（CRP）检测、肝肾功能检查、凝血功能检查、血气分析及胸部CT检查等，根据其血氧饱和度和呼吸困难的严重程度对其进行鼻导管吸氧、面罩吸氧或气管插管机械通气。让患者绝对卧床休息，加强对其进行支持治疗，积极纠正其水电解质紊乱和酸碱失衡。用α- 干扰素对其进行雾化吸入治疗，同时用利托那韦、阿比多尔等药物对其进行治疗。对患者进行细菌学检验，若发现其合并有细菌感染需使用抗生素对其进行治疗。在此基础上，用藿朴夏苓汤对这10 例患者进行辅助治疗。藿朴夏苓汤的方剂组成是：藿香10 g、厚朴6 g、姜半夏10 g、陈皮6 g、茯苓10 g、薏苡仁15 g、杏仁10 g、淡豆豉10 g、猪苓10 g、金银花10 g、连翘10 g、豆蔻3 g。对于存在风热夹湿证的患者，于方中加入荆芥15 g、薄荷15 g、焦山楂30 g ；对于存在在风寒夹湿证的患者，于方中加入防风15 g、川芎15 g ；对于存在湿邪郁肺证的患者，于方中加入苍术10 g、黄芩15 g、牛蒡子15 g ；对于存在湿热蕴肺证的患者，于方中加入瓜蒌皮10 g、青蒿20 g。水煎服，每天服1 剂，分早晚2 次服用。对这10 例患者均进行7 ～14 d 的治疗。

1.3 疗效判定标准与观察指标

观察这10 例患者的临床疗效。用治愈、好转和无效评估其疗效。治愈：治疗后，患者连续3 d 体温正常，其呼吸道的症状明显好转，对其进行胸部CT 检查显示其肺部的炎症反应明显吸收，连续对其进行两次核酸检测的结果均呈阴性。好转：治疗后，患者的体温恢复正常，其呼吸道的症状有所好转，对其进行胸部CT 检查显示其肺部的炎症反应有所吸收，对其进行核酸检测的结果呈阳性。无效：治疗后，患者的临床疗效未达到上述标准。治愈率=治愈例数/总例数×100%。总有效率=（治愈例数+ 好转例数）/ 总例数×100%。入院时及治疗后，比较这10 例患者的白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LY）及血清CRP 的水平。入院时及治疗后，比较这10 例患者电解质的水平。电解质指标包括钾离子（K+）、钠离子（Na+）和氯离子（Cl-）。入院时及治疗后，比较这10 例患者心肌酶的水平。心肌酶指标包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-Mb）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这10 例患者的临床疗效

治疗后，这10 例患者中治疗效果为治愈的患者有6 例，为好转的患者有4 例，其病情的治愈率为60%，治疗的总有效率为100%。

2.2 入院时及治疗后这10 例患者的WBC、LY 及血清CRP 的水平

治疗后，这10 例患者血清CRP 的水平低于入院时，其WBC 和LY 均高于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 入院时及治疗后这10 例患者的WBC、LY 及血清CRP的水平（± s）

表1 入院时及治疗后这10 例患者的WBC、LY 及血清CRP的水平（± s）

时间 例数 WBC（×109/L） LY（×109/L） 血清CRP（mg/L）入院时 10 3.37±0.23 0.98±0.04 6.24±1.20治疗后 10 4.01±0.26 1.10±0.03 4.67±1.07 t 值 5.830 7.589 3.088 P 值 ＜0.001 ＜0.001 0.006

2.3 入院时及治疗后这10 例患者电解质的水平

治疗后，这10 例患者血清K+、Na+和Cl-的水平均高于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 入院时及治疗后这10 例患者电解质的水平（mmol/L，± s）

表2 入院时及治疗后这10 例患者电解质的水平（mmol/L，± s）

时间 例数 血清K+ 血清Na+ 血清Cl-入院时 10 3.58±0.54 107.66±10.28 70.65±8.67治疗后 10 4.31±0.62 140.45±13.17 102.13±18.21 t 值 2.807 6.206 4.935 P 值 0.011 ＜0.001 0.001

2.4 入院时及治疗后这10 例患者心肌酶的水平

治疗后，这10 例患者血清CK、CK-Mb 和cTnI 的水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 入院时及治疗后这10 例患者心肌酶的水平（± s ）

表3 入院时及治疗后这10 例患者心肌酶的水平（± s ）

时间 例数 血清CK（U/L） 血清CK-Mb（U/L） 血清cTnI（ng/ml）入院时 10 314.75±16.49 42.38±4.34 0.58±0.04治疗后 10 220.14±10.26 28.17±3.15 0.31±0.02 t 值 15.893 8.379 19.091 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

2019 年12 月，我国湖北省武汉市出现不明原因的肺炎，各级政府和卫生机构对此情况高度重视。对该病毒进行深入研究发现，其与引起SARS 的冠状病毒同源性达到85%以上。世界卫生组织将这种由新型冠状病毒引起的肺炎命名为COVID-19。新型冠状病毒肺炎具有较高的传染性，可经呼吸道飞沫传播或接触传播，所有人均为该病的易感染人群，再加之该病存在一定的潜伏期，因此控制起来较为困难。目前，临床上尚无针对该病的特效疗法，多是对患者进行抗病毒治疗、抗感染治疗及对症治疗等。随着各地专家、学者对新型冠状病毒肺炎研究的不断深入，发现可根据患者的病情、体质等用中药对其进行辅助治疗[3]。新型冠状病毒肺炎属于中医学中“疫病”的范畴，其病因是感受疫戾之气，病机为湿、热、毒、瘀互结，病位在肺。中医主张采用清热解毒、辛温解表之法治疗该病[4]。藿朴夏苓汤出自《医原》，具有宣通气机、燥湿利水的功效。其主要成分为藿香、姜半夏、茯苓、杏仁、淡豆豉、猪苓、金银花、连翘、陈皮、厚朴、薏苡仁和豆蔻。藿香可快气、和中、辟秽、祛湿，姜半夏可燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，茯苓可渗湿利水、益脾和胃、宁心安神，杏仁可祛痰止咳、平喘、除肺燥，淡豆豉可解表、除烦、宣郁、解毒，猪苓可解伤寒温疫大热、发汗，金银花可清热解毒、疏散风热，连翘可清热解毒、散结消肿，陈皮可疏肝破气、消积化滞，厚朴可燥湿消痰、下气除满，薏苡仁可健脾补肺、清热利湿，豆蔻可理气宽中、燥寒湿。上述诸药合用，可共奏化湿解毒、宣肺透邪之功[5]。现代医学研究表明，藿朴夏苓汤中的多种中药成分均有抗病毒、抗炎的作用，可促进肺部炎症的吸收。新型冠状病毒肺炎除了能导致患者的肺功能受损外，还可引起其心肌损害。藿朴夏苓汤中的藿香、姜半夏、茯苓等可起到宁心安神的作用，对改善肺炎引起的心肌缺血具有积极的意义[6]。

本研究的结果证实，用藿朴夏苓汤辅助治疗新型冠状病毒肺炎的效果较好，能有效地缓解患者的病情，改善其WBC、LY、CRP、电解质和心肌酶的水平。