中医传统疗法联合康复理疗治疗腰椎间盘突出症的效果分析

邹海之

（江苏省邳州市邹庄镇中心卫生院中医科，江苏 邳 州 221300）

腰椎间盘突出症是骨科的常见病。该病的病因主要为患者脊柱的纤维环发生退行性改变后，受外力因素的作用其髓核组织从纤维环的破裂处脱出，使其相邻的脊神经根受到压迫或刺激，进而导致其出现腰疼等临床症状。中医将腰椎间盘突出症归为“腰痛”的范畴[1]。本次研究主要是探讨用中医传统疗法联合康复理疗对腰椎间盘突出症患者进行治疗的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2019 年12 月期间江苏省邳州市邹庄镇中心卫生院收治的48 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将这48 例患者按照治疗方式的不同分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。在对照组患者中，有男13 例，女11 例；其年龄为37 ～74 岁，平均年龄为（55.11±12.93）岁；其病程为8 d ～4 年，平均病程为（2.99±0.37）年；其中L3-4椎间盘突出、L4-5 椎间盘突出、L5～S1椎间盘突出患者分别为5 例、10 例及9 例。在观察组患者中，有男14 例，女10 例；其年龄为38 ～75 岁，平均年龄为（56.66±11.03）岁；其病程为9 d ～2 年，平均病程为（1.55±0.29）年；其中L3-4 椎间盘突出、L4-5 椎间盘突出、L5～S1椎间盘突出患者分别为3 例、9 例及12 例。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均使用中医传统疗法进行治疗，方法是：根据“急则治其本，缓则治其标”的原则对患者进行分期治疗。1）对急性期患者（炎性渗出物刺激压迫神经根的患者）使用加味桃红四物汤进行治疗。药物组成及用法为：桃仁、丹皮、焦山栀、醋元胡、虎杖、赤芍、川芎、车前子各10 g，甘草、红花各6 g，当归15 g。水煎服，每日服用1 剂（100 ml），分早晚2 次服用，连续治疗15 d。2）对缓解期患者使用加味独活寄生汤进行治疗。药物组成及用法为：独活、寄生、牛膝各15 g，茯苓、秦艽、防风、党参、当归、熟地各10 g，肉桂、细辛、甘草各6 g。水煎服，每日服用1 剂（100 ml），分早晚2 次服用，连续治疗15 d。3）若恢复期患者的病情为肾阴虚，可对其使用左归丸进行治疗，以起到滋阴补肾、强壮腰脊的作用。9 g/ 次，2 次/d。若患者的病情为肾阳虚，可对其使用右归丸进行治疗，以起到补肾壮腰，温养命门之火的作用。9 g/次，3 次/d。治疗15 d 为1 个疗程，两组患者均连续治疗2 个疗程。在分期治疗中，可为寒湿型患者加用羌活胜湿汤，为湿热型患者加用四妙散，为瘀血较重患者加用活络效灵丹，为疼痛较重患者随证加用土元、蜈蚣、全蝎、乌蛇等虫类药，以加强镇痛效果。在此基础上，对观察组患者进行康复理疗，方法是：1）中药熏蒸。根据患者的病情将适量的川乌、草乌、马前子、细辛、苍术、独活、杜仲、寄生及鸡血藤用布袋装好。将上述诸药放入型号为HYZ-1 的熏蒸治疗机中，对患者进行全身熏蒸，40 min/ 次，1 次/d。2）针刺。协助患者取侧卧位。将肾俞穴、命门穴、腰阳关穴、华佗夹脊穴、环跳穴、阳陵泉穴、三阴交穴及太溪穴作为针刺的主穴。将毫针垂直刺入患者的腰部穴位，刺入皮下后以内倾20°进针直至其横突。将毫针刺入患者的下肢穴位。捻转得气后，将毫针与电针仪相连接进行治疗。30 min/ 次，1 次/d。3）使用型号为KD-2C 的经皮神经治疗仪对患者进行电镇痛，方法是：将经皮神经治疗仪的频率设置为70 ～120 HZ，电流强度以患者耐受为主。30 min/ 次，1 次/d。4）指导患者进行康复锻炼。康复锻炼的内容包括脊柱小幅度旋转、侧弯、前屈、腰部环转、缓慢地进行挺胸、慢走、蹲站及下蹲练习。患者进入恢复期后，可指导其进行梨状肌舒缩训练、拱桥式背伸肌训练、直腿抬高训练及太极拳练习。每次训练30 min，每日至少训练2 次。

1.3 观察指标

对比两组患者各项临床症状的评分及其临床疗效。从脊柱偏歪、椎旁压痛、下肢麻木及下肢放射痛四方面对患者的临床症状进行评分。各项临床症状的评分均为0 ～3 分。患者的评分越高，表示其临床症状越严重。将患者的临床疗效分为治愈、显效、好转及无效四个等级。1）治愈：接受治疗后，患者腰部及腿部的疼痛症状全部消退，其腰部功能恢复正常，其直腿抬高＞70°。2）显效：接受治疗后，患者腰部及腿部的疼痛症状明显缓解，其腰部功能得到改善，其直腿抬高＞70°。3）好转：接受治疗后，患者腰部及腿部的疼痛症状减轻，其腰部功能有所好转但不能进行正常活动，其可直腿抬高30°～69°。4）无效：接受治疗后，患者腰部及腿部的疼痛症状未改善，甚至其病情在加重。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理。处理内容包括以下两种：1）计数资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。2）计量资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床症状评分的对比

接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者椎旁压痛的评分、脊柱偏歪的评分、下肢放射性疼痛的评分及下肢麻木的评分均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项临床症状评分的对比（分，± s）

表1 两组患者各项临床症状评分的对比（分，± s）

组别 椎旁压痛 脊柱偏歪 下肢放射性疼痛 下肢麻木对照组（n=24） 2.06±0.17 1.66±0.14 2.17±0.13 2.42±0.18观察组（n=24） 1.12±0.14 1.43±0.11 1.27±0.10 1.31±0.22 t 值 20.9104 6.3285 26.8826 19.1304 P 值 0.0000 0.0125 0.0000 0.0000

2.2 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，在观察组的24 例患者中，治疗效果为治愈、显效、好转及无效的患者分别为16 例、4 例、3 例及1 例，其治疗的总有效率为95.83%；在对照组的24 例患者中，治疗效果为治愈、显效、好转及无效的患者分别为19例、5 例、4 例及6 例，其治疗的总有效率为75%。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床上的常见病。中医认为，腰椎间盘突出症的发病机制主要为气血瘀滞、经络失于濡养，进而导致患者发生腰痛等症状[2]。因此，治疗该病应以通络止痛、调节阴阳平衡为主要原则[3]。在本次研究中，与对照组患者相比，观察组患者椎旁压痛的评分、脊柱偏歪的评分、下肢放射性疼痛的评分及下肢麻木的评分均更低，其治疗的总有效率更高。这可能是因为进行中药熏蒸治疗可将药物成分直接作用于患者的病灶处，利于其病情的改善。进行针刺及使用经皮神经治疗仪进行治疗可起到调理经络、提高机体组织代谢的效果。进行康复锻炼可帮助患者保持气血通畅，避免其病情复发[4-5]。综上所述，用中医传统疗法联合康复理疗对腰椎间盘突出症患者进行治疗可有效地改善其临床症状，提高其临床疗效。