西药联合参芪补肺汤治疗慢阻肺稳定期肺气虚证的效果探究

利永聪

（广西壮族自治区退役军人医院，广西 北海 536000）

慢阻肺是临床上一种较为严重的呼吸系统慢性疾病。该病患者的病情易反复发作。慢阻肺患者的病情若得不到有效的治疗，可严重影响其肺功能[1]。近年来，中医药被应用于慢阻肺的防治中。中医认为，慢阻肺属于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”的范畴。肺气虚是导致慢阻肺患者发病的主要原因。中医常对慢阻肺稳定期患者进行补益肺气、益肾补肺治疗，以改善其肺气虚证。参芪补肺汤具有补益肺气、益肾补肺、化痰活血等功效[2]。本次研究主要是探讨用西药联合参芪补肺汤治疗慢阻肺稳定期肺气虚证的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年12 月至2018 年5 月期间在广西壮族自治区退役军人医院接受诊治的85 例慢阻肺稳定期肺气虚证患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的血氧饱和度（SpO2）＜88% 或动脉血氧分压（PaO2）＜60 mmHg。2）患者对本研究所用药物无过敏反应。3）患者的年龄为60 ～90 岁。4）患者意识清楚，且其对治疗的依从度较高。5）患者不存在大咯血、气胸、高度误吸等情况。将这85 例患者分为参照组（n=42）和观察组（n=43）。在参照组患者中，有男25 例，女17 例；其平均年龄为（73.24±15.32）岁。在观察组患者中，有男27 例，女16 例；其平均年龄为（70.28±18.31）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用沙丁胺醇气雾剂（生产厂家为北京海德润制药有限公司，批准文号为国药准字H11021384，规格为14 g）及氨茶碱（生产厂家为天津力生制药股份有限公司，批准文号为国药准字H12020118，规格为0.1 g）进行治疗。沙丁胺醇气雾剂的用法是：喷雾吸入，100 ～200 μg/次，2 次/d。氨茶碱的用法是：口服，0.1 g/次，3 次/d，连续治疗3 个月。在此基础上，对观察组患者加用参芪补肺汤进行治疗。参芪补肺汤的药物组成和用法是：黄芪30 g、党参15 g、补骨脂15 g、丹参30 g、百部15 g、桑白皮30 g、紫菀15 g。将上述药物用500 mL 的清水煎煮后留取300 mL 的药汁，分早晚温服，每天服1 剂，连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

接受治疗前后，比较两组患者的1 秒用力呼气容积（FEV1）、中医症候积分及用力肺活量（FVC）。本研究根据患者的主症（咳喘无力、痰液清稀、畏风自汗）和次症（少气短息、语声低怯、易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱）等的严重程度和发生频率对其进行中医症候积分的评分[3-4]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗前，两组患者的FEV1、FVC 及中医症候积分相比，P＞0.05。接受治疗后，观察组患者的FEV1及FVC 均大于参照组患者，其中医症候积分低于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者中医症候积分及各项肺功能指标的比较（± s）

表1 治疗前后两组患者中医症候积分及各项肺功能指标的比较（± s）

项目 时间 观察组（n=43）参照组（n=42） t 值 P 值FEV1（L） 治疗前 1.11±0.14 1.05±0.36 1.017 0.156治疗后 1.94±0.24 1.71±0.65 2.174 0.016 FVC（L） 治疗前 2.32±0.24 2.25±0.31 1.166 0.124治疗后 3.45±0.29 3.14±0.57 3.171 0.001中医症候积分（分） 治疗前 5.34±1.24 5.46±1.31 0.434 0.333治疗后 2.55±0.31 3.09±1.01 3.349 0.001

3 讨论

中医认为，“正气存内，邪不可干”。正气亏虚，邪气乘虚而入是慢阻肺稳定期肺气虚证患者发病的内在因素。老年人是慢阻肺的高发人群。《素问·上古天真论》中说：年龄＞40 岁人群的肾中精气会逐渐衰退，导致其正气不足、易感邪气。肺为娇脏，最易反复受到邪气的影响，导致肺气虚损。肾精为各脏腑之本，具有滋养和濡润肺的功效。慢阻肺稳定期患者的肾阳温煦不足，可导致其肺气虚损[5]。本研究中采用沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱及参芪补肺汤治疗慢阻肺稳定期肺气虚证。参芪补肺汤具有补益肺气、益肾补肺的功效。此方中的黄芪为君药，其性味温甘，具有健脾益肺、补气通阳的功效。此方中的党参为臣药，具有健脾补气、益气生津的功效。黄芪与党参配伍，具有润肺不寒凉、健脾而不燥、滋补又养血、增强补气的功效。补骨脂具有纳气平喘、补肾助阳的功效。补骨脂与黄芪配伍，具有补纳结合、贯通心脉、调畅经络、益肾补肺的功效。丹参具有活血化瘀的功效。百部和紫菀具有润肺止咳的功效。参芪补肺汤中的七种药物相互配伍，具有调畅气机，咳喘自平的功效[6]。本次研究的结果证实，接受治疗后，观察组患者的FEV1及FVC 均大于参照组患者，其中医症候积分低于参照组患者，P＜0.05。此研究的结果与张涛[7]的研究结果相似。

综上所述，用西药联合参芪补肺汤治疗慢阻肺稳定期肺气虚证的临床效果较好。