连朴饮联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果评析

黄秀玲，屈银宗

（1. 湖北省中医药大学，湖北 武汉 430065，2. 湖北省中西医结合医院，湖北 武汉 430015）

胃炎是指由多种原因引起的胃黏膜炎症反应。幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎是指伴有Hp 感染的一类胃炎。Hp 在进入胃内后会在胃黏膜上不断繁殖，逐渐侵害胃黏膜，破坏胃黏膜正常的防御功能，进而可引起胃炎。本文主要是研究用连朴饮联合西药四联疗法治疗Hp 相关性胃炎的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的102 例Hp相关性胃炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合中华中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的Hp 相关性胃炎的诊断标准；存在胃脘痞胀、胃脘疼痛、舌质红、苔黄腻等主证及胃脘灼热、口苦口臭、恶心呕吐、大便黏滞、脉滑数等次证；年龄在30 ～65 岁之间；在入组前的1 个月内未使用过质子泵抑制剂、抗生素等药物；自愿参与本研究。其排除标准是：处于妊娠期或乳期；存在过敏体质；合并有血液系统疾病或严重的全身性疾病。随机将其分为研究组（n=51）与对照组（n=51）。在51 例研究组患者中，有男38 例，女13 例；其平均年龄为（42.83±1.47）岁，平均病程为（14.19±4.38）个月。在51 例对照组患者中，有男40例，女11 例；其平均年龄为（42.49±1.21）岁，平均病程为（14.35±4.30）个月。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用西药四联疗法对对照组患者进行治疗，具体的用药方案是：口服雷贝拉唑钠肠溶片（由成都迪康药业股份有限公司生产，规格为20 mg×10 片），20 mg/ 次，1 次/d ；口服克拉霉素分散片（由安康北医大制药股份有限公司生产，规格为0.25 g×6 片），500 mg/ 次，2 次/d ；口服阿莫西林胶囊（由哈药集团制药总厂生产，规格为0.25 g×10粒×5 板），1 g/ 次，2 次/d ；口服胶体果胶铋胶囊（由山西振东安特生物制药有限公司生产，规格为0.1 g×12 粒×2板），200 mg/ 次，2 次/d。共用药14 d[1]。用连朴饮联合西药四联疗法对研究组患者进行治疗。用西药四联疗法对其进行治疗的方法同上。连朴饮的方剂组成是：厚朴、黄连、黄芩、栀子、陈皮、紫苏梗、炒枳壳各10 g，茯苓、清半夏各15 g，木香、甘草各6 g。若患者胃痛较甚，于方中加入延胡索和郁金；若其恶心呕吐较甚，于方中加入生姜和竹茹；若其口臭较甚，于方中加入石膏和知母；若其便秘较甚，于方中加入大黄、芒硝和炒莱菔子。水煎服，每天服1 剂，分早晚2 次服用，共用药14 d[2]。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者Hp 的清除率。治疗后，比较两组患者的中医证候积分。患者的中医证候包括胃脘痞胀、胃脘疼痛两个主证和胃脘灼热、口苦口臭、恶心呕吐、大便黏滞四个次证。每个主证的积分均为0 ～6 分，每个次证的积分均为0 ～3 分，总积分为24 分，患者的中医证候积分越高表示其病情越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者Hp 的清除率

治疗后，研究组患者中Hp 呈阴性的患者有50 例，呈阳性的患者有1 例，其Hp 的清除率为98.04%（50/51）；对照组患者中Hp 呈阴性的患者有41 例，呈阳性的患者有10 例，其Hp 的清除率为80.39%（41/51）。治疗后，研究组患者Hp 的清除率高于对照组患者，χ²=8.2537，P＜0.05。

2.2 治疗后两组患者的中医证候积分

治疗后，研究组患者中医证候的总积分低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者的中医证候积分（分，± s）

表1 治疗后两组患者的中医证候积分（分，± s）

组别 胃脘痞胀积分 胃脘疼痛积分 胃脘灼热积分 口苦口臭积分 恶心呕吐积分 大便黏滞积分 总积分研究组（n=51）1.03±1.01 0.72±0.21 0.21±0.13 0.31±0.21 0.11±0.02 0.67±0.34 2.11±0.32对照组（n=51）2.12±1.01 2.83±1.21 1.45±0.41 1.41±0.51 1.44±0.53 1.23±0.41 9.23±2.31 t 值 5.4497 12.2698 20.5883 14.2428 17.9081 7.5083 21.8034 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

Hp 相关性胃炎的发生主要与患者感染Hp 有关。临床上治疗此病的关键在于清除患者胃内的Hp、恢复其胃黏膜的屏障功能[3]。目前，西医常采用西药三联疗法或四联疗法治疗Hp 相关性胃炎。本研究中所用的雷贝拉唑钠肠溶片是一种抑酸剂，具有抑制胃酸分泌的作用。克拉霉素分散片是一种大环内酯类抗生素，其对Hp 具有良好的抗菌活性。阿莫西林胶囊是一种青霉素类抗生素，可通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用。胶体果胶铋胶囊是一种胃黏膜保护剂，具有隔离胃酸、保护胃黏膜及促进胃黏膜上皮细胞自我修复的作用。中医认为，Hp 相关性胃炎属于“胃脘痛”的范畴，其病因主要是脾胃湿热、饮食不节。中医主张从清热祛湿、调理脾胃等方面着手治疗该病。《黄帝内经·素问》中说：“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。”本研究所用的连朴饮中，黄连与厚朴和清热祛湿、理气宽中，清半夏可降燥和胃，茯苓可健脾利湿，黄芩可清热燥湿，紫苏梗、木香、炒枳壳可理气和胃，栀子可清热泻火，陈皮可降逆止呕、燥湿化痰，甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏清热祛湿、健脾和胃之功。本研究的结果证实，用连朴饮联合西药四联疗法对Hp 相关性胃炎患者进行治疗能显著提高其Hp 的清除率，缓解其临床症状。