康复护理在膝关节骨性关节炎患者临床护理中的应用效果研究

刘万花，冉小青

（四川天祥骨科医院，四川 成都 610036）

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种退行性骨关节疾病[1]。膝关节疼痛、僵硬、活动受限是此病患者的典型症状。相关的统计数据显示，KOA 在我国的发病率约为8.1%，45 岁以下人群KOA 的发病率为1%～4%，65 岁以上人群此病的发病率约为50%[2]。在对KOA 患者进行对症治疗的同时，对其实施高质量的护理干预尤为重要。本文就对KOA 患者进行康复护理的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的100 例KOA 患者作为研究对象。其中，排除年龄超过80 岁、病历资料缺失或明确表示不愿参与本研究的患者。随机将其分为RN 组（n=50）与BN 组（n=50）。在50 例RN 组患者中，有男性18 例，女性32 例；其年龄为42 ～68 岁，平均年龄为（59.36±5.34）岁；入院时其视觉模拟评分法（VAS）的平均评分为（6.31±1.24）分。在50 例BN 组患者中，有男性19 例，女性31 例；其年龄为43 ～69 岁，平均年龄为（60.27±5.07）岁；入院时其VAS 的平均评分为（6.26±1.18）分。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行对症治疗，方法是：对患者的患膝进行穿刺，抽出膝关节腔内的积液，向膝关节腔内注入适量的富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP）。1 次/ 周，共治疗3 次。对于疼痛严重的患者，用非甾体类抗炎药对其进行治疗。在此期间，对两组患者均进行基础护理，方法是：向患者介绍KOA 的相关知识及用富血小板血浆进行治疗的优势，并向其介绍疗效显著的病例，以提高其对治疗的信心。对患者的心理状态进行评估，给予其有针对性的心理疏导，使其以良好的心态接受治疗。在患者病情处于急性期时嘱其多休息，减少膝关节的负重，避免长久站立、行走或处于蹲位。对于体形肥胖的患者，嘱其尽量控制体重，以减轻其膝关节的负担。告知患者在行走或运动时穿软底、有弹性的运动鞋，避免穿高跟鞋。在此基础上，对RN 组患者进行康复护理，方法是：1）股四头肌收缩训练指导。指导患者进行股四头肌的收缩训练，方法是：协助其取仰卧位，将膝关节放平、伸直。指导其在吸气时收紧股四头肌，保持此姿势5 ～10 s，然后缓慢呼气并放松股四头肌，休息5 s 后继续进行训练，每天训练3 次，每次训练10 min 左右[3]。2）直腿抬高训练指导。指导患者进行直腿抬高训练，方法是：协助其取仰卧位，使健肢保持屈膝屈髋位，将患肢的踝关节屈曲90°，尽量伸直患肢的膝关节。指导其将患肢缓慢抬高，当抬高至10 cm 左右时保持该姿势10 ～15 s，然后缓慢放下，休息5 s 后继续进行训练。每次训练10 ～15 min，每天训练3 次。3）膝关节活动度训练指导。指导患者进行膝关节活动度的训练，方法是：协助其取仰卧位，让其放松身心，然后缓慢屈曲患侧的膝关节，逐渐增加屈曲的幅度，每次练习时均以其能耐受为宜。每次训练10 min 左右，每天训练3 次。4）空蹬车训练指导。指导患者进行空蹬车训练，方法是：让患者平躺在床上，将双腿屈起，模拟蹬自行车的动作，在此过程中其上肢需保持放松。每次训练3 min 左右，每天训练2 ～3 次。5）大腿内收肌群收缩训练指导。指导患者进行大腿内收肌群的收缩训练，方法是：让患者坐在椅子上，保持屈髋屈膝90°的姿势，双手握拳放在两腿之间，然后不断收紧下肢的肌肉，当收紧的幅度达到最大时保持10 s左右，然后放松休息5 s，按照上述步骤重复进行训练，每次训练5 ～10 min，每天训练3 次。6）耐力运动训练指导。指导患者进行耐力运动训练，方法是：让其取站立位，将两腿一前一后分开，然后慢慢屈膝，练习身体重心的转移，训练的强度以其能耐受为宜，每次训练5 min 左右，每天训练2 次。7）滚瓶子运动指导。指导患者进行滚瓶子运动，方法是：让患者取一个容积为1.5 L 的瓶子，在瓶中装满温度不超过50° C 的热水，将瓶子放置在患肢的脚底，让其轻踩瓶子并来回滚动，每次运动20 ～30 min，每天运动2 次。若患者在进行上述康复训练期间出现持续疼痛或疼痛加重的情况，需及时停止训练，待查明原因、合理调整训练计划后再继续进行康复训练[4]。

1.3 观察指标

护理前后，比较两组患者Ly-sholm 膝关节评分量表（总分为100 分）的评分。患者该量表的评分越高表示其膝关节的功能越佳。护理后，分别采用自制的遵医行为评分标准（总分为10 分）、运动参与度评分标准（总分为10 分）与生活质量评分标准（总分为10 分）对两组患者的遵医行为、运动参与度及生活质量进行评价。患者这三项指标的评分越高，表示其遵医行为、运动参与度和生活质量越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理前后两组患者Ly-sholm 膝关节评分量表的评分

护理前，RN 组患者与BN 组患者Ly-sholm 膝关节评分量表的平均评分分别为（47.36±6.14）分与（48.04±6.25）分， 二 者 相 比，P＞0.05。 护 理 后，RN 组 患 者 与BN组患者Ly-sholm 膝关节评分量表的平均评分分别为（81.43±4.87）分与（70.57±5.47）分，二者相比，P＜0.05。

2.2 对比护理后两组患者的遵医行为评分、运动参与度评分及生活质量评分

护理后，RN 组患者的遵医行为评分、运动参与度评分和生活质量评分均高于BN 组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比护理后两组患者的遵医行为评分、运动参与度评分及生活质量评分（分，± s）

表1 对比护理后两组患者的遵医行为评分、运动参与度评分及生活质量评分（分，± s）

组别 例数 遵医行为评分 运动参与度评分 生活质量评分RN 组 50 9.15±0.23 9.07±0.61 8.74±0.73 BN 组 50 6.37±1.24 6.06±2.37 6.45±1.34 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

KOA 是一种常见的骨科疾病。老年人是此病的高发群体。KOA 患者的病情若长期得不到有效的治疗，可严重影响其下肢的运动功能，部分病情严重者还可发生下肢残疾。康复护理是随着康复医学的发展而出现的一种护理模式[5]。本研究的结果证实，对KOA 患者进行康复护理能改善其膝关节的功能，强化其遵医行为，提高其生活质量。