正念减压护理对急性心肌梗死术后患者心理状态及生活质量的影响

陈潇潇

〔江南大学附属医院( 无锡市第四人民医院) 心血管内科，江苏 无锡 214062 〕

急性心肌梗死是由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死疾病。经皮冠状动脉介入术是临床上治疗该病的首选方式。该手术可快速地疏通患者的血管，有效地缓解其缺血的症状[1]。研究发现，术后患者的恢复情况不仅与其手术效果有关，与其术后接受护理的质量也存在密切的相关性。正念减压疗法是一种应用较为普遍的系统性冥想疗法。该疗法以正念为基础，可促使患者形成正念思维，正确认识并接纳身体功能和结构的改变，并学会自我调节情绪，从而可有效地缓解其焦虑、抑郁的情绪，提高其术后的生活质量[2]。本文以2017 年6 月至2019 年6 月期间在江南大学附属医院进行经皮冠状动脉介入术治疗的96 例急性心肌梗死患者为研究对象，探讨对这类患者进行正念减压护理对其心理状态及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月至2019 年6 月期间在江南大学附属医院进行经皮冠状动脉介入术治疗的96 例急性心肌梗死患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）认知功能良好。2）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有自身免疫性疾病或其他的感染性疾病。2）合并有精神疾病。3）无法配合完成本次研究。按照随机数表法将这96 例患者分为参照组和减压组（48 例/ 组）。参照组患者中有男27 例，女21 例；其年龄为39 ～69 岁，平均年龄（45.42±11.14）岁。减压组患者中有男30 例，女18 例；其年龄为40 ～70 岁，平均年龄（47.13±12.84）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者进行手术治疗期间，均对其进行常规护理。例如，指导患者合理地安排饮食，密切监测其生命体征，向其讲解与用药相关的知识，及时疏导其负性情绪等。在此基础上，对减压组患者进行正念减压护理，在不影响其治疗、病情护理和休息的前提下对其进行护理。具体的护理方法为：1）成立正念减压护理小组。该小组的成员包括1 名护士长、1 名心理咨询师和3 名护士。对小组成员进行培训，使其熟练掌握正念减压疗法的实施方法。2）进行正念减压护理。⑴在开始护理的第1 周，指导患者平躺，放松身体，在放松的过程中学习建立生理和心理的关联性。⑵在开始护理的第2 周，指导患者进行正念呼吸训练。指导患者取半卧位或坐位，在安静的状态下进行腹式呼吸，并进行自我感知和自我放松，以转移其注意力，缓解其焦躁的情绪。⑶在开始护理的第3 周，指导患者进行正念冥想。在患者出现焦躁的心理时，指导其进行冥想，管理好自身的情绪，排除其他的杂念，保持放松的状态。⑷在开始护理的第4 周，指导患者进行行走冥想。选择安静的环境，指导患者先进入思维放空的状态，同时留意脚下的每一个动作，感受脚掌触碰地面的感觉，并全身心地投入其中，以培养其对躯体的细微察觉。⑸在开始护理的第5 周，带领患者在安静舒适的环境中进行正念声音、想法及实施方法的学习。帮助患者敞开心扉，接受自身的身体状况、情绪及感受，引导其积极地倾诉自身的感受，使其保持平静安宁的状态。⑹在开始护理的第6 周，引导患者回顾正念减压疗法的实施方法，对讲授过的内容进行巩固，评估其对该疗法的掌握情况，并制定进行强化训练的方案。指导患者将所学的内容运用到日常生活中。每周护理2 次，每次护理60 min，连续护理6 周。同时，每周组织患者进行1 次心得体会交流。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者焦虑、抑郁心理及生活质量的改善情况。在两组患者接受治护前后，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对其焦虑、抑郁的程度进行评分。患者SDS 及SAS 的评分越高，表示其焦虑、抑郁的程度越严重。采用36 项健康调查简表（SF-36）对两组患者的生活质量进行评估。患者SF-36 的评分与其生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护前后两组患者SAS 及SDS 评分的对比

接受治护前，两组患者SAS 及SDS 的评分相比，P＞0.05。接受治护后，与参照组患者相比，减压组患者SAS 及SDS 的评分均较低，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者SAS 及SDS 评分的对比（分，± s）

表1 接受治护前后两组患者SAS 及SDS 评分的对比（分，± s）

分组 例数 SAS 评分 SDS 评分接受治护前 接受治护后 接受治护前 接受治护后参照组 48 57.18±3.27 49.36±5.28 43.87±4.25 38.54±4.12减压组 48 57.22±3.45 41.46±5.17 43.68±4.51 29.78±4.78 t 值 0.231 18.369 0.186 15.369 P 值 0.856 ＜0.001 0. 875 ＜0.001

2.2 接受治护前后两组患者SF-36 评分的对比

接受治护前，参照组患者SF-36 的评分为（45.32±3.27）分，减压组患者SF-36 的评分为（46.87±2.56）分，二者相比，t=0.197,P=0.827。接受治护后，参照组患者SF-36的评分为（53.34±3.78）分，减压组患者SF-36 的评分为（60.30±4.21）分，二者相比，t=10.856，P＜0.05。

3 讨论

近年来，随着我国社会人口老龄化进程的加快及我国居民饮食结构的改变，急性心肌梗死等心血管疾病的发病率呈逐年升高的趋势。该病可导致患者出现心绞痛、呼吸困难等症状，可增加其恐惧感，加重其心理压力，使其长期处于低迷的精神状态中，严重地影响其生活质量。因此，对急性心肌梗死患者进行积极有效的心理护理十分必要[3-5]。

正念减压疗法是一种以正念为基础的心理疗法。该疗法可将个体置于安静和放松的状态下，以培养个体的正念觉察能力，促使个体学会进行自我调节，从而缓解个体的心理压力。研究证实，用该疗法对急性心肌梗死患者进行护理可有效地缓解其负性情绪，提高其自我情绪管理能力。通过进行本次研究可知，在对减压组患者进行正念减压护理后，其焦虑、抑郁的情绪得到明显改善，其生活质量明显提高。其原因可能为：1）该疗法可借助身体行走、正念冥想、正念声音与想法，使患者内心的情绪得到宣泄，改善其不良的情绪和认知。2）该疗法可借助正念呼吸等方式帮助患者放松身心，减轻其心理压力。3）护理人员可通过向患者讲解与正念减压疗法相关的知识，指导其反复进行练习，熟练掌握并运用该疗法，保持良好的身心状态。

本次研究的结果证实，对接受手术治疗的急性心肌梗死患者进行正念减压护理可有效改善其焦虑、抑郁等负性心理，提高其生活质量。