慢性胆囊炎的症状和特征，你知道吗？

文丨林江（攀钢集团成都医院）

慢性胆囊炎简单来说就是由于患者存在急性胆囊炎反复发作的情况，或者是患者存在胆囊结石的情况，这两种情况都会导致患者胆囊功能出现异常，也就是我们所说的慢性胆囊炎。在临床上一般将慢性胆囊炎分为两种情况，分别是非结石性胆囊炎和结石性胆囊炎，其中非结石性胆囊炎主要是由于胆总管或者胆囊管出现梗阻，胆囊出现细菌或者病毒感染所造成的，而结石性胆囊炎主要是由于患者胆囊出现结合，导致胆囊功能异常，从而引发慢性胆囊炎。

非结石性胆囊炎在临床上并不多见，根据相关调查显示，非结石性胆囊炎患者大致只占胆囊炎患者的25%左右，一般我们见到的主要是结石性慢性胆囊炎。慢性胆囊炎是一种持续性、反复发作的胆囊炎症，大多数都是由胆囊结石所造成的。其临床症状多不典型。病人的症状是上腹疼痛、上腹不适，特别是进油腻饮食以后有上腹的疼痛，一般这种疼痛可以自行缓解，不需要做什么治疗，平时只要注意一下饮食，不会出现不舒服的情况。这类病人到医院去做超声检查的时候，会发现胆囊壁不光滑、胆囊壁有点增厚或者胆囊的收缩功能不太正常，医生就可以给你下慢性胆囊炎的诊断。

慢性胆囊炎的临床症状主要有哪些？

慢性胆囊炎患者在临床上的症状表现因其发病基础和个人情况不同，其病理变化不一致，其临床症状表现也存在一定的差异性。一般结石性慢性胆囊炎患者以往有较多的胆绞痛发作史，而非结石性慢性胆囊炎主要是在患者首次急性胆囊炎发作之后出现，部分患者可能症状比较轻微，甚至出现发病隐匿的情况，可能直到被确诊之后才会注意到一些症状的存在。通常大部分慢性胆囊炎患者的症状主要有以下几个方面：

第一，消化不良。慢性胆囊炎患者的主要症状之一就是消化不良，具体表现为患者的上腹出现不适、饱闷感，尤其在饭后患者上腹的不适感会更加明显。

第二，脂肪性食物不耐受。慢性胆囊炎患者会对脂肪性食物不耐受，这也是慢性胆囊炎患者比较典型的症状之一。

第三，右上腹疼痛。慢性胆囊炎患者的右腰部或者右肩胛骨的下部会出现隐痛，部分患者的症状不明显，还有部分患者的症状有时与胆绞痛的症状比较相似。

第四，体检除右上腹轻度触痛外，常无阳性体征。偶尔可扪及肿大的胆囊，同时可在第8-10 胸椎右侧有压痛。

慢性胆囊炎会有哪些危害？

慢性胆囊炎的危害并不局限于人体的胆囊，其也会导致其他脏器功能出现异常，根据《黄帝内经》所述：“凡十一脏取决于胆也”。慢性胆囊炎患者所表现的症状其根源都是胆功能异常，比如消化不良的症状就是其中之一，日常我们所吃的食物首先会在胃部消化，然后再进入肠道，利用胆汁分解进行吸收。但是如果是胆囊炎患者的话，由于其胆囊收缩功能与普通人相比较差，导致胆汁淤积，分泌减少，食物在肠道滞留的时间过长，下面下不去，上面下不来，食物便会长时间滞留胃里，而当胃里有食物时便不断刺激胃酸大量分泌出来，导致胃酸过多。长此以往，胃的功能便会下降，胃酸在分解食物的同时也会侵蚀胃黏膜，产生胃部溃疡，另外肝胆气机失常导致胆汁逆行犯胃，损伤胃黏膜，进而产生浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性胃炎、慢性糜烂性胃炎及慢性萎缩性胃炎等胃病。症状有打嗝、嗳气、口苦、反酸、胃胀、右腹隐痛等。而肠道问题就是胆汁减少导致脂肪及胆固醇不完全代谢（胆汁主要功能就是分解糜化脂肪和胆固醇），使得脂肪和胆固醇没有完全分解就排出体外，或因分解速度过缓而在肠道停留时间过久而出现大便不成形、便秘痔疮。此外，慢性胆囊炎如果不及时治疗，任由病情发展还会引发胰腺炎，严重时会危及患者的生命。如果是结石性慢性胆囊炎，如果没有及时进行治疗，其反复急性发作的可能性极大，最终会导致胆囊管阻塞，胆囊长期受炎症的影响或导致胆囊萎缩，甚至导致胆功能丧失，后果极为严重。

慢性胆囊炎如何治疗？

慢性胆囊炎的治疗主要是根据患者的病情决定采用何种治疗方式，一般来说，主要分为内科治疗和外科治疗两种，内科治疗主要是针对非结石性慢性胆囊炎患者，而结石性慢性胆囊炎患者一般病情反复急性发作的可能性较大，因此多采用外科治疗的方式，并且外科手术也是目前世界范围内普遍认可的治疗结石性慢性胆囊炎最为有效的方式。

第一，内科治疗。内科治疗目前主要分为五种，分别为一般治疗、解痉、镇痛治疗、驱虫治疗、溶石治疗以及抗菌治疗。其中一般治疗主要是通过保持低脂饮食来达到降低发病几率的目的，溶石治疗主要是针对结石性慢性胆囊炎，其余治疗方式针对的是非结石性慢性胆囊炎。

第二，外科治疗。大部分非结石性慢性胆囊炎都可以通过内科治疗的方式或者饮食控制进行达到治愈的目的，但是往往疗程相对较长。而结石性慢性胆囊炎病情反复急性发作的可能性极大，同时可能会引发多种并发症，因此采用内科治疗的方式难以在短时间内起到作用，针对这种情况，采用手术治疗是最佳的治疗方式。通过外科手术可以在短时间内根除患者病灶，改善患者的症状，有效避免因慢性胆囊炎引发的多种并发症，术后做好患者的护理工作，经过一段时间的恢复，患者即可恢复健康状态。