保温护理干预对泌尿外科腔镜手术患者低温寒战的影响

罗媛媛，王静，代冬春，黄清

（德阳市人民医院 手术室，四川 德阳 618000）

0 引言

近年来，各类泌尿系统疾病发病率逐渐升高[1]。腔镜手术作为泌尿外科的主要治疗方式，其消除泌尿系统疾病患者病灶、改善病灶环境的作用已经得到了明确证实[2]。但这种创伤性治疗方法对患者机体循环、体温调节机制的刺激作用，则容易引发低温寒战问题[3]。上述状况对泌尿外科腔镜手术患者的围术期护理管理工作提出了较高的要求。因此，分析腔镜手术患者的围术期护理方法具有一定的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月至2019 年4 月于我院泌尿外科实施腔镜手术的115 例患者为研究对象。依据护理方法的异同，分成对照组（54 例）和保温组（61 例）。对照组男38 例，女16 例；平均年龄（46.9±10.6）岁。保温组男42 例，女19 例；平均年龄（47.2±10.5）岁。差异不显著。

1.2 方法

对照组接受常规护理。保温组实施保温护理干预：①保温宣教。实施术中保温护理干预前，耐心向腔镜手术患者讲解保温护理干预的作用，引导患者理解保温护理干预对患者术中体温平衡的维持作用，以提升患者的依从性水平。②二氧化碳保温干预。采用二氧化碳建立人工气腹是腔镜手术顺利实施的重要前提。为了减少患者的术中体温波动，术前将术中需使用的二氧化碳进行加热处理，使其温度维持于37℃-38℃水平，以减少向腹腔输注二氧化碳腹腔对泌尿系统疾病患者的刺激。③输液及输液装置保温干预。采用恒温箱针对术中所需输液（冲洗术区）、输液管等进行预热处理，使其温度维持于37℃左右，以减少输液及输液管使用对患者体温的刺激。④体温管理。术中密切监测患者的体温参数，参照其体温监测结果，及时识别泌尿系统患者的异常体温变化。如发现腔镜手术患者的体温异常降低，需尽快确定患者体温波动的原因，并根据其体温参数，通过调整保温毯温度、室内温度的形式，降低其术中低温寒战的形成风险。

1.3 统计学分析

以SPSS 22.0 软件统计。P＜0.05：差异显著。

2 结果

2.1 低温寒战发生率及护理满意度

对照组低温寒战发生率16.67%，高于保温组（P＜0.05）；对照组护理满意度81.48%，低于保温组（P＜0.05），见表1。

2.2 围术期体温变化

术前，两组腔镜手术患者体温指标差异不显著；对照组术中0.5h 体温（35.18±1.02）℃、术后1h 体温（35.26±0.98）℃，均低于保温组患者（P＜0.05），见表2。

表2 围术期体温变化（，℃）

2.3 术后恢复状况

对照组住院时间（7.29±0.89）d，长于保温组（5.72±0.63）d，（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着腔镜手术在泌尿外科临床治疗中的不断普及，这种手术方法的微创性、易于术后康复等优势，逐渐被人们所熟知[4]。与常规开放手术相比，这种手术方法可减少手术患者的创伤，但其对手术患者体温平衡机制的破坏作用，仍然会为泌尿系统疾病患者带来一定的低温寒战发生风险[5]。因此，如何控制腔镜手术患者的并发症形成风险，已经成为泌尿外科围术期护理管理所面临的主要问题。

保温护理干预是一种以维持体温相对恒定为基本原则的护理方法。这种护理方法以患者的体温变化为依据，借助不同的保温措施，减少患者的体温波动，进而控制其低温寒战的形成风险。在泌尿外科腔镜手术患者的围术期护理工作中，这种护理方法的引入可减少腔镜手术中各项操作，对患者体温的影响，进而保障患者的手术治疗安全[6]。

泌尿外科腔镜手术患者的围术期护理工作中，保温护理干预方法的应用优势在于：①减少体温波动。目前，腔镜手术已被证实为一种具有典型微创性特征的治疗方法[7]。给予泌尿系统疾病患者腔镜手术治疗期间，置入腹腔镜、建立人工气腹、以输液冲洗术区等操作，均容易影响患者的体温调节机制，引发体温波动。而在这类患者的围术期管理中引入保温护理干预后，这种方法可通过对输液、二氧化碳气体等的加热操作，弱化相关手术操作的刺激作用，进而减少泌尿系统疾病手术患者的体温波动[8]。本研究表明：保温组术中0.5h 体温（36.45±0.93）℃、术后1h 体温（36.75±0.85）℃，均高于对照组（P＜0.05）。②缓解手术应激反应。与常规开放手术相比，虽然腔镜手术可减少患者的手术创伤，但其仍然会导致患者形成应激反应。推行保温护理干预后，这一方法要求护理人员做好手术室温度、术中所使用液体及输液管温度的调节工作[9]。在腔镜手术期间，由于泌尿系统疾病患者较少受到相关刺激因素的影响，由此可认为，这种护理方法具有缓解手术应激反应的作用。③促康复。实施腔镜手术治疗期间，泌尿系统疾病患者的康复速度主要与手术创伤严重程度、应激反应状况有关[10]。常规护理要求护理人员重视腔镜手术患者的手术配合，其改善患者应激反应的作用相对轻微。而相比之下，于腔镜手术患者的围术期护理中引入保温护理干预方法后，这一方法可借助各类保温措施，经减少机体刺激这一途径，改善患者的应激反应，进而促进患者的术后康复。本研究表明：保温组住院时间（5.72±0.63）d，短于对照组（P＜0.05）。④提升护理满意度。引入保温护理干预后，这一方法所形成的降低并发症形成风险、促康复等作用，均高度契合泌尿系统疾病患者的要求。本研究证实：保温组护理满意度水平96.72%，高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，宜于泌尿外科腔镜手术患者的围术期护理管理工作中，引入保温护理干预可以减少腔镜手术带来的应激反应，控制术中低温寒战发生风险，并促进腔镜手术患者的术后康复。