护理干预在胃癌患者中的应用 及对患者疾病认知度及睡眠质量的影响

蔡玲玲

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

随着时代的进步和发展，生活节奏的不断加快，加之现代生活中长期不规律的生活方式，导致近年来胃癌发病率及病死率急剧上升。胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，据资料统计，胃癌是世界四大肿瘤之一，其中发展中国家的胃癌病例约占三分之二[1]。该病患者的治疗效能感明显处于较低水平，不仅严重影响患者康复，还会使其情绪低落，直接影响生活质量[2]。个性化护理针对患者具体情况，以患者需求为中心，实施相应的个性化护理措施，旨在满足不同患者的差异性需求，已在临床广泛应用。本研究对胃癌患者采用个性化护理取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年12月医院收治的胃癌患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。纳入标准：（1）临床资料健全者；（2）依从性较好者；（3）所有患者均经病理组织学检查确诊为胃癌；（4）年龄≥18岁。排除标准：（1）严重肝肾功能异常者；（2）不愿加入本次研究且不予合作者；（3）合并严重精神障碍者；（4）合并其他部位肿瘤者。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组接受常规护理，做好生命体征监测，给予生活指导、疾病相关知识宣教、用药指导等措施。观察组在对照组常规护理基础上给予个性化护理，具体如下：（1）建立健康教育小组，制订系统的健康教育内容，明确护理人员的工作职责，定期组织团队成员讨论工作中的问题，制定干预措施。（2）综合评估患者病情的严重程度及对疾病的认知程度，详细介绍疾病的发生、发展，根据患者具体情况制订个体化宣教内容，提升患者的健康知识水平，介绍成功病例，帮助患者树立信心。（3）实施严密的心电监护，根据患者的身体状态及时调整细节护理内容，针对患者日常生活习惯制订个体化食谱，制订个体化饮食方案，增强患者免疫力和抵抗力，纠正不良饮食习惯。（4）患者由于对疾病本身不了解，护理人员应积极与患者沟通，多给予患者鼓励和肯定，在交流过程中应做到耐心、细致。

1.3 观察指标

（1）对患者疾病认知情况进行调查，调查方法为自制认知度调查问卷，内容包括胃癌常规知识要点及治疗时需注意的关键问题，该问卷满分100分，＞90分为掌握，80～90分为知晓，＜80分为未知晓。知晓率＝（掌握人数＋知晓人数）/40×100%。（2）采用自我效能感量表归纳10个效能感评估问题，治疗效能感与得分呈正比。（3）睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行评估，总分为0～21分，睡眠质量与得分呈反比，得分越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

组间差异利用SPSS 18.0软件进行处理，计量和计数数据分别用（±s）和率（%）表示，分别进行t检验和x2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疾病知识知晓率比较

观察组知晓率（97.5%）显著高于对照组（82.5%），差异有统计学意义（x2＝5.00，P＜0.05）。

2.2 两组治疗效能感与PSQI评分比较

护理后观察组的治疗效能感评分（31.58±3.44）分显著高于对照组（26.73±2.81）分，PSQI评分（7.51±0.76）分显著低于对照组（12.51±1.42）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中国是一个胃癌发病率高的国家，疾病负担严重，胃癌是癌症防治的重点。由于胃癌的高病死率，因此，及时采取有效的治疗和护理措施显得尤为重要，也是临床亟待解决的难题。常规护理是临床针对胃癌患者采取的常用护理方案，能照顾到患者的绝大多数情况，虽有一定效果，但该护理方法过于简单，仅单纯按照护理流程实施护理，针对性较差，护理效果不佳。本研究结果显示，观察组疾病知识知晓率显著高于对照组（P＜0.05），可达97.50%，与上述研究结果相符。而在治疗效能感评分上，观察组显著高于对照组（P＜0.05），分析原因：个性化护理符合现代护理的要求，根据患者个体情况的差异，以患者为中心，实施针对性的护理，注重调适患者精神、心理状态，更为有效地解决患者的问题，促使患者提升积极情绪。给予系统化的知识教育，以及对饮食及生活指导调控，不仅能提升患者依从性，还能改善患者生活质量，提高睡眠质量。个性化护理的优势在于：（1）能够最大限度消除患者治疗期间的疑虑，根据患者的实际情况，给予疾病相关知识教育，使患者对自身情况有一定的了解，从而提升治疗信心；（2）明确患者间的区别并加以干预，对患者做出正确的护理评估，针对不同患者的差异性，采取更有效、更彻底的解决方案；（3）个性化护理强调明确患者基础状态、生活习惯，能有效避免常规护理中的营养不良、肌肉强度降低等情况。综上所述，对胃癌患者采用个性化护理能显著提高患者对疾病的认知度，提升睡眠质量及治疗效能感，该方法值得临床借鉴。