护理干预在青光眼患者中的应用 及对患者服药依从性与视功能的影响

陈梦思

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

近年来，青光眼患者逐年增多，青光眼指的是由病理性的眼压升高导致的视神经、视功能损害综合征，是不可逆的致盲性眼病，患者的生活自理能力明显降低，且容易出现多种心理问题，对生存质量造成不良影响[1]。笔者所在医院对69例患者采用综合护理干预取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月～2018年12月来医院就诊的青光眼患者中选出137例。排除合并重要脏器功能病变、精神疾病、肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病的患者；全部患者均需要长期服用药物；所有患者、家属、法定代理人均对研究内容知情，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。随机分成对照组（68例）及观察组（69例）。对照组患者68例，男38例，女30例，年龄29～69岁，平均（46.8±10.4）岁；观察组患者69例，男41例，女28例，年龄31～72岁，平均（47.5±11.0）岁。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要包括健康宣教、心理干预、用药指导、定期随访等。观察组患者给予综合护理干预，主要措施为：（1）综合性的心理疏导。将个体化的心理疏导和集体性的心理疏导结合起来，通过鼓励、安慰、暗示等方式解决患者的心理问题，定期通过电话随访、上门随访的方式开展心理疏导活动，提高患者的心理应对能力[2]。（2）生活干预。在患者住院期间合理安排患者的每日作息，帮助患者养成规律的生活作息；叮嘱患者随着天气的变化及时增减衣服，预防感冒，预防外部细菌进入眼内等引起感染；每日合理用眼，不得出现用眼过度现象，如：在读报看书时，每30分钟就闭眼休息或是做眼部保健操。在饮食方面，叮嘱患者多食用胡萝卜、水果等，增加饮水量，保持大便的通畅；若发现患者有便秘的征兆，及时通过腹部按摩、药物等保持大便通畅。在眼部卫生上，当流泪或是眼内有异物时，用纸巾轻轻地擦拭，不得直接用水洗或是手揉。（3）家庭支持护理。给患者家属开展针对性的健康教育活动，让家属了解到患者居家休养中的注意事项，提高家属的护理技能水平，在患者出院后，每日提醒患者用药、眼部保健操等，指出并帮助患者纠正生活中的一些不良习惯，逐步帮助患者养成健康的生活方式。

1.3 观察指标

观察两组患者的自我管理行为评分、服药依从性及视力。自我管理行为评分：于护理前、护理3个月时运用自我管理行为问卷进行评测，该问卷共设有20个条目，可以分成生活方式、随访和用药三个方面，得分在0～51分，得分越高表明患者的自我管理能力越高；服药依从性：于护理3个月时进行评测，共设立4项问题，即是否按时服药、是否按量服药、症状减轻时是否自主减少用量、症状加重时是否增加用量，每项评分0～2分，前2项从不、偶尔、经常分别计为0、1、2分，后2项从不、偶尔、经常分别计为2、1、0分，总分8分，0～3分不依从，4～6分部分依从，7～8分非常依从。

1.4 统计学处理

使用SPSS 16.0软件对所得数据进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的自我管理行为评分对比

观察组患者在护理3 个月时的自我管理行为评分（42.7±4.3）分比对照组（37.9±4.7）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的服药依从性对比

观察组患者的服药依从性（97.1%）显著高于对照组（85.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的视力对比

经过3个月的护理，观察组患者的视力变化不大，与护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而对照组患者的视力明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理3个月时的视力（0.71±0.08）高于对照组（0.63±0.10），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

青光眼虽然具有病情反复发作等特点，但是只要经过规范性的治疗和护理就能使得病情得到有效的控制，对青光眼患者采用综合护理干预，将多种心理护理措施结合起来舒缓患者的心理压力，提高患者的认知水平，帮助患者养成健康的生活方式，同时将心理护理渗透到患者的居家护理中，保证护理措施的持续性。又如：通过生活护理，从饮食、作息、眼部卫生、用药等方面着手，在日常生活细节上提高患者的免疫力，控制病情进展，提高服药的依从性。本研究结果显示：观察组患者的自我管理行为评分、服药依从性及视力均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，综合护理干预渗透到青光眼患者临床护理服务中是可行的，利于提高患者的自我管理能力，遵医嘱规律服药，提高视力，提高生活质量。