精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果分析

刘文泸，董俊，王娟

（达州市中心医院 手术麻醉科，四川 达州 635000）

0 引言

目前医疗模式有了很大的改变，手术治疗是否成功不仅与医生技能有着密切的关系，与护理工作也有着很大关系。手术室护理工作的特点为风险性高、工作时间长、工作量大等，因此承担的风险也就比较高，严重时甚至危及患者生命健康[1]。有效的护理不仅可以使患者保持良好的状态，更使护理工作具有规范性、标准性，避免或降低了护理风险的发生。此次研究旨在分析精细化护理应用于骨科手术室中的效果，下文为具体资料。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

取2018 年7 月至2019 年7 月我院骨科收治且进行手术治疗的89 例患者作为此次研究对象，按照计算机分组方法将其分为对照组与研究组。对照组患者44 例，男23 例，女21 例，年龄在20-54 岁，平均（37.0±3.6）岁，脊柱手术12 例、关节手术8 例、四肢手术13 例、腔镜手术11 例；研究组患者45 例，男24 例，女21 例，年龄在20-52 岁，平均（36.0±3.4）岁，脊柱手术10 例、关节手术9 例、四肢手术14 例、腔镜手术12 例。根据统计学数据软件对两组患者一般信息进行比较，结果显示P＞0.05。

1.2 方法

（1）对照组。采用常规护理：①环境护理：为患者提供舒适的治疗环境，定期打扫、消毒、通风，更换干净、舒适的床单被罩，使患者有一个良好的休息环境。②健康教育：向患者发放健康手册，详细讲解相关知识，纠正患者错误认知，提高其依从性，消除其不良心理情绪。③病情护理：术前密切关注患者病情各方面变化，将各指标维持在正常范围内，保证手术顺利的进行。术后做好患者的护理工作，严格按照医嘱用药、护理。

（2）研究组。采用精细化护理：①术前护理：明确护理人员的职责，落实到个人；在手术治疗前夜护理人员进行访视，详细的向患者讲解手术治疗注意事项，并以图片的方式向患者讲解手术室的环境、仪器等，彻底消除患者的不良心理情绪；在交接班时，护理人员做好交接班，若患者有特殊情况一定详细交代，提高护理人员的重视度，避免患者发生意外；手术前巡回护理人员对手术仪器、设备、药品进行详细的检查，保证器械正常使用；当巡回护理人员接患者，进入病房时先做自我介绍，并鼓励、安慰患者，消除患者的不良情绪；巡回护理人员调节好手术室的温度及湿度，避免患者出现着凉的现象，协助麻醉师完成麻醉；做好患者的保暖工作，并保护患者的隐私。②术中护理：在进行手术治疗的过程中采用保温毯维持患者体温，直至结束手术；使用无菌温盐水显影纱布予以止血、擦拭伤口等；对于输注的液体事先预热；保持手术室的安静，在传递各手术器械时减少碰撞发生的声音；巡回护理人员密切关注患者生命指标变化，随时告知医生；在使用电外科设备时，保护好电源，以免出现短路等情况，严格按照说明书使用电刀，并正确摆放，以免伤害患者或医生。③术后护理：手术结束后对各手术用品进行清点，确认无误后帮助患者清洁身体，并穿好衣物；及时唤醒患者，并将手术情况告知患者；为患者穿戴好衣物，并护送患者回到病房，并与病房护理人员做好交接，讲解护理重点、注意事项等；术后1d 时巡回护理人员进行方式，询问患者的感受，了解患者的实际状况。

1.3 观察指标

①护理满意度：通过护理满意度调查问卷评估两组患者对护理的满意度，当得分＞85 分代表很满意、得分60-84 分之间代表基本满意、得分＜59 分代表不满意。②总不良事件：包括痤疮、纠纷等。

1.4 统计学处理

将研究取得数据资料输入SPSS 21.0 统计学软件中进行对比，护理满意度与不良事件指标由计数资料表示，各数据之间在比较时采用卡方检验法，当P＜0.05 表示统计学意义成立。

2 结果

2.1 不同护理方法下护理满意度比较

与对照组护理满意度比较，研究组护理满意度提升明显，统计学意义成立P＜0.05，如表1。

表1 不同护理方法下护理满意度比较[n（%）]

2.2 不同护理方法下总不良事件发生率比较

与对照组总不良事件发生率比较比较，研究组明显降低，统计学意义成立P＜0.05，如表2。

表2 不同护理方法下总不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

手术室主要是为患者提供手术及抢救的重要场所，是医院的重要场所之一，手术室护理质量与治疗效果有着密切的关系，同时与患者的生命健康也有着直接的关系，目前临床护理人员普遍缺乏，不仅护理工作量大，护理人员也承担着极大的压力，因此在护理工作中难免出现差错[2]。

在本次研究中，对骨科手术治疗患者分别采用常规护理、精细化护理，通过对比证实，实施精细化护理后不仅提高了护理满意度，更降低了不良事件发生率。精细化护理是新型护理模式，将常规护理进行了具体细分，完善、规范了每一个环境，尽可能避免在护理过程中发生人为的差错，其最终目的为提高护理质量，降低不良事件的发生[3]。精细化护理的应用价值如下：①在进行手术治疗做好全面护理，可建立有效感情，为护理的顺利实施打下了良好的基础。在患者进行手术治疗前通过询问可使护理人员全面掌握患者的状况，此外护理人员将具体状况告诉患者，不仅尊重了患者知情权，也让患者对疾病更加了解，利于手术的进行；②在进行手术治疗的过程中极易发生各种意外，做好保温措施可降低发生低温症，提高了手术的治疗质量。另外在进行手术治疗时需要将手术部位充分暴露出来，难免会有过度暴露的现象，不仅降低了患者的体温，也使患者的隐私部位暴露在外，使用保温毯不仅维持了患者的体温，也保护了患者的隐私。正确使用电刀、保护好电源可降低因器械造成的意外事件；③手术结束后及时唤醒患者，并将手术情况告知患者可消除患者的担忧等情绪，将患者送回病房，并与病房护理人员做好交接，可降低术后不良事件的发生，使患者享受高质量的护理服务[4-5]。此外在术后巡回护理人员对患者进行访问，询问患者的感受，可精准的掌握患者的反馈，可及时发现护理中的不足，并予以改善，在下次护理时可避免不良事件的发生。

骨科患者在进行手术治疗的过程中，因受到各种因素的影响，在治疗时会发生各种意外状况，因此在实施护理的过程中，应做好各项应急措施，通过实施精细化护理，提高护理人员的综合能力，降低不良事件的发生，精细化护理更满足了患者生理、心理上的舒适[6-8]。总而言之，骨科手术室护理安全管理中采用精细化护理后可提高护理质量、降低不良事件的发生，具有推广价值。