快速康复外科健康干预对妇科腹腔镜术患者的影响

崔琳媛

（威海市妇幼保健院，山东 威海 264200）

0 引言

在有关妇科疾病的治疗过程中，腹腔镜术由于其适用性相对比较好，因此得到了相对广泛的应用[1]。其主要优势是与以往相对传统的手术方式相比，可以有效的降低患者的手术创伤，为患者提供极大的保障[2]。但是，在接受腹腔镜术治疗的妇科病患者仍旧会受到胃肠应激性反应的影响，因此对术后的恢复工作造成极大的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查选了某院大约130 名妇科腹腔镜术患者，对其进行护理。根据护理方式将患者平均分为康复组与对照组。对照组患者年龄为23-56 岁，平均（41.32±5.35）岁。手术的类型大体包括卵巢囊肿剥除术以及子宫肌瘤剔除术等等六种。康复组年龄在23-58 岁，平均（41.55±5.61）岁。分析康复组与对照组之间的对比可以发现，两者之间差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规性健康干预，其护理工作的开展也要依据科室的制度以及流程来进行。在进行手术之前，有护理人员进行全面的准备，同时还要注意对患者进行健康知识的普及与教育。患者在手术前22 小时不能进食也不能喝水，手术进行时期还要对患者进行体位方面的指导，让患者保持枕平卧位的姿势。将患者头部偏向一侧，以此来保证患者可以畅通的呼吸。同时，医护人员对患者的尿量以及尿色进行着重注意。在术后六小时，由医护人员指导患者饮水。如果未出现反常现象，可以指导患者由流食转向半流食，之后再转变为正常饮食。在患者生命体征处于正常状态后，对患者进行康复性指导[3]。

康复组的患者，不仅与对照组患者一样，需要常规性健康干预，还要其接受快速康复外科护理：①术前：与患者家属进行深入的交流与沟通，依据健康教育指南向患者家属讲解妇科腹腔镜术手术的基本特点。之后再解答患者有关手术的各方面疑问。②术中：帮助患者维持相对比较舒适的体位，并且将手术室的温度保持在25℃以内。在达到镇痛相关效果的前提下，尽可能的减少有关镇痛药物的使用量。③术后：对患者进行呼吸指导。在进行呼吸的过程中，保证患者的四肢处于相对比较放松的状态，呼吸的过程中也要不要出现呻吟以及用嘴呼吸的情况。对患者进行术后按摩。在手术结束六个小时之后，等到患者的生命体征趋于平稳之后，再对患者进行按摩。在对腹部进行按摩时，一手护住切口，一手对侧腹部进行顺逆时针按摩30 次。在进行肩部按摩时，对患者的取气海、三阴交、天枢等穴位进行按揉，以此来缓解手术带来的疼痛。④心理健康干预：妇科腹腔镜术患者在术前、术中及术后均会产生明显的焦虑及抑郁状态，焦虑状态会为患者心理造成一定痛苦，对麻醉效果及手术结果产生直接影响。因此，医护人员需要在术前给予患者心理疏导，并帮助患者尽快熟悉医院环境，进而建立和谐的护患关系。时刻观察患者心理变化情况，并根据患者实际心理及生理状况提出针对性解决措施，减轻患者的身体不适感。除此之外，相关医护人员需要重视术前访视，为患者普及健康教育知识，提高患者对疾病相关知识及健康管理内容的认知。很多患者在了解疾病知识后往往存在疑虑，护理人员应加强妇科腹腔镜术治疗的健康教育，帮助患者解决相关疑虑。对于心理问题较轻的患者，护理人员可以采用听音乐、讲故事等方式帮助患者缓解心理压力；对于心理状态极差的患者，护理人员可以对患者进行针对性心理疏导以及行为训练，比如腹式深呼吸训练等。术后访视是护理人员对患者进行心理干预的补充阶段，及时观察患者术后反应情况，为患者讲解健康教育相关知识，并将本院经典案例进行讲解，为患者康复训练起到示范作用，进而减轻患者焦虑状况，保证心理健康，促进患者快速康复。

1.3 观察指标

利用疼痛数字评分的方法来对患者进行手术之后的疼痛感评价，将其记为1-10 分钟，这一分数越高就代表着疼痛感越强烈。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS 22.0 软件进行有效分析，用t来表示计量相关资料。P＜0.05 表明差异存在统计学的相关意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况对比

经过分析与探究可以发现，康复组的NRS 评分要相对低于对照组，如表1 所示。

表1 两组患者NRS评分对比（）

表1 两组患者NRS评分对比（）

2.2 患者术后恢复情况

由表2 所示可以发现，康复组的肛门排气时间以及排便时间等都要短于对照组。

表2 两组患者恢复情况对比（）

表2 两组患者恢复情况对比（）

3 讨论

与以往的手术方式相比，腹腔镜手术在妇科病治疗方面存在着相对比较显著的优势，不仅创伤小，出血量相对比较小，并且操作也相对比较的简单，同时也得到了相对比较广泛的推广与应用[4]。尽管如此，这种手术方式也会有一定的并发症，进而对患者的手术恢复以及预后等产生相对比较严重的不良影响[5]。心理疾病是由于内、外致病因素作用于人而造成脑功能障碍，从而破坏了人脑功能的完整性和个体与外部环境的统一性所致。患者在接受妇科腹腔镜手术后产生心理障碍的几率较大，主要表现为适应性障碍、反应性精神病、感应性精神病、气功所致精神障碍（气功偏差）、恐缩症（缩阴症）、迷信引起的精神障碍、忧郁症以及病态怀旧心理等。对患者手术及治疗效果产生一定消极影响，不利于术后身心健康发展。相关研究结果表明，患者因年龄、文化程度以及疾病程度之间的差异性会产生不同层次的心理问题，直接影响最终手术结果及术后恢复速度。健康的心理会对患者治疗具有一定推动作用，增加患者治疗依从性，并保持积极乐观的心态对抗疾病，不仅增加了患者康复速度，而且可以促进患者心理健康发展。

快速康复外科护理是在快速康复外科理念所进行的，它主要依据的是患者手术期间可能会有的生理、病理等相关变化，利用制定有针对性护理对策的方式，不断缓解手术治疗所造成的创伤以及不良反应，进而不断帮助患者恢复健康。在开展快速康复外科护理的过程中，一定要促使医护人员与患者以及患者家属进行配合，通过多方的共同配合来促使护理方式的有效发挥[6]。在对康复组进行快速康复外科护理之时，针对患者在手术之后出现的疼痛状况采用相对比较有效的护理对策。具体主要包括术后按摩以及深呼吸指导等等。对患者进行全身按摩，以此来帮助患者疏通经络，促进患者的局部血液循环。对患者进行健康教育，加强患者对疾病及治疗相关知识的认知，树立健康心理，进而帮助患者缓解心理压力，提高治疗配合度，引导患者用积极乐观的心态对待疾病与生活，在提高生活质量的同时可以促进患者早日康复。另外，深呼吸的相关指导，可以帮助患者加快体内残气的排出，进而增加新鲜空气的吸入，促使患者的肌肉得到充分放松，帮助患者将自身体内的二氧化碳排放出来，进而逐步达到缓解疼痛的目的。医护人员要与患者家属一道，将有关的护理措施充分落实到位。不仅要注意缓解患者的疼痛，还要对患者的情绪进行疏通，引导患者积极的配合医护人员的工作。本次研究结果显示，康复组的肛门排气时间、排便时间、下床活动时间等都要相对低于对照组。这一结果也显示出了快速康复外科护理方式对于妇科的腹腔镜术患者的恢复具有重要的积极影响，可以有效的促使患者更好的恢复。

综上所述，对妇科腹腔镜术患者使用快速康复外科护理，可以帮助患者极大的缓解术后疼痛，保持健康的心理状态，促进身体及心理健康共同发展，对患者的后期恢复工作具有十分重要的积极影响。