新医院会计制度环境下医院财务管理内部控制体系建设浅析

王芷萌

（四川大学华西第四医院，四川 成都）

0 引言

医院是社会主义事业建设的重要组成部分，用于为人们提供优质医疗服务，但是很多医院过分关注医疗和科研，却忽视了医院内部控制，致使财务管理工作效率不高，存在很多不规范现象。鉴于此，应明确新医院会计制度颁布实施带来的要求，需要进一步深化医院财务内部控制管理体系建设，引进新方法、新理念，改善现有医院财务管理内部控制薄弱问题，提升财务管理水平，为后续决策和部署提供可靠依据，带来更大的效益助力医院持续发展。

1 医院财务管理内部控制体系建设的弊端

1.1 财务管理内部控制认知水平有所欠缺

医疗卫生事业关乎社会和谐稳定发展，由于公立医疗单位作为行业主流趋势，致使多数医院的内部管理模式存在很大的行政色彩，对财务管理内部控制建设认知和重视不足，医院现代化管理水平偏低[1]。而在当前经济社会蓬勃发展下，医疗卫生事业市场化改革深化，医院管理、竞争多关注在医疗条件优化、医疗技术水平提升和医疗队伍建设等方面，在财务管理内部控制投入精力不足，种种因素都将影响到医院财务管理整体水平，所以内部管理工作迫切的需要进一步改进创新。

1.2 内外部监督机制不健全

结合医院财务管理内部控制现状来看，受到单位属性、组织形式和历史缘由等诸多因素影响，致使医院并未建立健全内外监督机制。从内部角度来看，财务管理岗位职责模糊不清，目标落实不到位，监督评价自上而下，在一定程度上促使财务管理内部控制流于表面，诱发一系列问题。如，财务管理缺少及时有效的预算、决算，成本核算分摊不合理，物资管理流程有疏漏，诸如此类等问题，极大地影响到医院的财务管理内部控制建设效果。加之医院财务管理配套的制度长久不更新，内容滞后，审计工作滞后，不符合医院的实际情况，影响到内部控制目标达成[2]。从外部角度来看，受到政府、公众和外部竞争对手多方关注，外部监督多局限在医疗产品、服务层面，缺少及时有效的监管，阻碍财务管理内部控制体系建设和成型。

1.3 经济类事件风险预防控制意识薄弱

当前医疗环境发生了不同程度的变革，医疗制度也在持续深化健全，市场上的竞争十分激烈。但是，纵观市场上的医院内部控制情况来看，内部控制制度不健全，还处于摸索和完善阶段，诚然很多医院建立了相应的内部控制管理体系，但是针对性、科学性有所不足，阻碍工作践行落实。财务管理内部控制工作实际落实需要优化完善，如，医院购置大型医疗设备、重大决策部署和基础设施建设等内容，缺少合理的医院内部控制管理体系，后续管理决策中并未严格遵循流程考核践行，最终结果背离实际情况，购置的医疗设备日常业务中利用率不高，浪费医疗资源，增加医院经营成本[3]。也正是此类问题的存在，一定程度上降低了医院工作效率和成本管理效率。与此同时，医院内部控制体系建设中缺少风险评价体系和财务预算等内容，对于部分医院而言一定程度上增加了医院对外投资风险，影响到医院的整体经济效益[4]。

1.4 软硬件水平有所不足

诚然，我国医院在信息化改革中取得了可观的成果，医疗水平大幅度提升，但是财务管理内部控制工作中还有很多不足，多表现为软硬件条件不够成熟。医疗技术人才储备受重视度较高，但是财务管理队伍建设缺乏重视，在新医院会计制度下深化财务管理内部控制体系建设，一个主要问题则是人才问题[5]。部分医院发展理念受到束缚，各项工作信息化，加之管理模式过于陈旧，不符合现代医院财务管理内部控制工作要求，容易出现责任模糊、数据准确度不高和工作不严谨等问题，影响到整体工作效果。

2 新医院会计制度下的医院财务管理内部控制体系建设有效途径

2.1 提升财务管理内部控制建设认知水平

新医院会计制度颁布实施下，如何改善医院财务管理内部控制中的不足，必须坚持思想和行动同步创新原则，在管理层达成统一共识。认知决定行动，医院财务管理内部控制体系建设，要强化管理意识，持续优化和完善财务管理内部控制体系建设[6]。首先，扩大宣传新医院会计制度力度，组织医院内部职工积极学习新医院会计制度相关内容，明确其重要性基础上，推动后续医院日常管理工作转变创新；医院管理层要提升认知，在新医院会计制度执行方面达成共识，加深政策认知和学习基础上，持续推动医院内部财务管理控制体系建设，有助于提升医院内部凝聚力，谋求更高层次发展[7]。

2.2 优化和强化内外部监督机制

在新医院会计制度下，医院财务管理内部控制体系建设，重点和难点所在即强化内外部监督，契合实际情况整合医院资源，与财务管理内部控制同步落实。强化医院内部财务管理力度，持续优化创新，需优化医院预算科目和编制流程，加强预算管理力度，做好医院成本约束；明确会计职责，确定统一的目标、核算方法、会计方法和编制报表流程；物资管理进一步细化，固定资产全面清查，确定计提折旧规则和分类；创新改进收费管理模式[8]。构建外部监督机制，优化医院财务管理审计管理工作流程，切实提升医院审计有效性。

2.3 规范医院采购和付款工作流程

医院采购和付款流程优化，是医院财务管理内部控制的重要内容，提升医院经营成本管理效率同时，最大程度上防护医院经济案件出现，带来更大的经济效益。基于此，医院采购部门应强化部门职能，完善岗位分工制度，经由专门部门审批合格后方可采购，将所采购物资分类管理，确保医疗物资高效配置和利用。医院财务部门要进一步优化物资采购和付款流程，定期对款项审核与校对，提升医院财务管理有效性。

2.4 加强医院财务管理内部控制体系软硬件建设

医院领导干部需要明确财务管理内部控制体系建设重要性，提升认知，增加投入力度，加强配套的软硬件建设。医院管理人员应定期参加专业知识培训学习活动，夯实专业基础储备及强化内部财务人员的职业教育，聘请高素质人员，专业能力和责任意识并重，严格遵循制度和要求规范化落实工作，打造高质素质的财务管理队伍，切实提升医院财务管理内部控制水平。同时，加深新医院会计制度认知，推行并行记账模式同时，对现有医院的会计电算化系统更新升级，满足并行记账条件。

综上所述，在新医院会计制度颁布实施下，相关人员应提升财务管理内部控制体系建设认知水平，与时俱进转变思想观念和工作方式，规范自身行为举止，严格落实执行，及时改进其中不足，保证医院的财务管理行为规范化、标准化，提升医院经营效益，谋求可持续发展。