支气管结核的临床CT 诊断

温立旻

（黑龙江省传染病防治院放射诊断科，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

气管、支气管结核，英文全称为endobronchial tuberculosis，英文缩写为EBTB，此病是具有较高发病率的一类疾病，主要指的是在人体的气管或者支气管黏膜位置发生了结核，此病病情变化多端[1-3]，发展进程较为缓慢，临床症状特异性不强，确诊难度较高。为了及时明确病情，我们在本次研究中对支气管结核患者采用CT 进行诊断，取得了理想的诊断效果，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自黑龙江省传染病防治院放射诊断科的40例支气管结核患者，选取病例的时间节点为2018 年8 月至2019 年8 月，其中男性患者10 例，女性患者30 例，患者的年龄最小为30 岁，最大65 岁。患者年龄中位数为45.8 岁。经过临床询问与观察，绝大多数患者有刺激性干咳与夜晚盗汗症状，另外有8 例患者痰液菌检结果为阳性，20 例为纤维渗出性肺结核病患者。患者的病程最短为1 周，最长为1-2 年。全部患者在入院后均进行纤维支气管镜检查，30 例患者确诊为结核性炎症，10 例患者确诊为慢性炎症。40 例患者在入院后全部接受抗痨治疗[4]，治疗时间为3 个月，经过治疗后，患者的疾病症状均得到控制，好转或痊愈出院。

1.2 扫描检查方法

对患者实施层厚为2mm 的连续性扫描，扫描主要是从患者的肺尖至肺底层部位。20 例患者在病变的支气管局部加扫薄层扫描，检查过程中检查医生要仔细观察患者的支气管形态[5]，观察患者是否有梗阻或狭窄情况出现并将患者支气管及支气管远端肺组织的病变情况进行详细、准确记录。

2 结果

2.1 支气管病变状况

经过检查，我们发现所有患者具有病情表现，只是每个患者的病情程度有所不同，其中有20 例患者有管壁改变情况，占全部患者的50.00%，有12 例患者有明显增厚情况，占全部患者的30.00%， 8 例患者为弥漫性不规则增厚，占20.00%。有20 例患者有管腔改变情况，占全部患者的50.00%，10 例患者管腔局限性扩张，占25.00%，闭塞5 例，占12.50%，狭窄5 例，占12.50%。有10 例患者为支气管周围淋巴结肿大，占全部患者的25.00%。另有25 例患者合并出现肺内活动性结核，占62.50%。

2.2 病灶周围以及远端肺组织情况

有10 例患者为支气管周围淋巴结肿大，肺不张3 例，2例为局限性肺气肿。

3 讨论

支气管结核多数是继发于活动性肺结核的，此病的特点为病情进展较为缓慢，病程时间长，患者的临床特征多变且不稳定，患者主要表现出来的临床症状为咳痰、咯血、咳嗽、呼吸困难、气喘等，症状的特异性不强，因此在诊断疾病的时候比较困难，不容易及时确诊疾病，误诊率与漏诊率均较高，使患者错过最佳治疗时间[6,7]，进而发展为继发性肺不张、肺感染等严重疾病。所以，应用CT 技术临床诊断支气管结核具有十分重要的作用。支气管结核的病理分型主要为：浸润型：在支气管黏膜下位置出现结核结节，由此造成黏膜水肿充血情况出现；瘢痕狭窄型：黏膜病变部位呈纤维瘢痕状，通过CT 检查结果显示：有一部分管道发生扭曲变形或缩短以及不规则的狭窄等情况；溃烂型：在黏膜的表面出现溃烂症状，出现肉芽增生症状，通过CT 检查结果表明：支气管内缘呈珠串状或波浪状；增生型：肉芽向腔内突出，通过CT 检查结果表明：支气管腔内有阻塞现象[8]。

支气管结核患者在不同病变期的病理表现是不同的，因为患者的气道黏膜出现了新发的病灶而造成患者的黏膜水肿发生充血症状，进而造成病变部位呈现出不规则增厚以及表面粗糙，患病时间较长或者在受到多次损伤之后，患者气管内壁纤维组织增生而导致气道狭窄且内壁光滑。对患者采用CT 检查能够看清楚支气管的阻塞形态以及狭窄的程度，能够更深一步了解患者的疾病症状与程度，明确病变发生的位置，对及时确诊有重要意义[9]。通过本文的研究我们发现：支气管结核的CT 扫描结果有如下特征：支气管病变范围变得较为广泛，内壁增厚或呈弥漫性不规则狭窄，在肺组织内可能发现新的病灶，病变程度不同，肺叶实变，肺段不张，边缘呈规则形态，肺门层面附近未发现肿块密度影或者外凸。

总之，在对患者实施X 线胸片检查之后没有发现结核病灶的患者或者高度怀疑患者为支气管结核，建议患者再接受CT 扫描检查，对支气管管壁、管腔、病变远端组织进行全面的检查，这样能够及时发现疾病的存在，对临床及时制定治疗方案有利[10]。