少腹逐瘀汤联合中药封包熨烫治疗痛经的临床观察

程玲

（四川省绵阳市三台县富顺镇中心卫生院，四川 绵阳）

0 引言

痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，也称“经行腹痛”[1]。西医将痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者，以青少年女性多见；由盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、宫颈狭窄等引起的属继发性痛经，多见于育龄期妇女。痛经常见的中医类型有5 型，分别为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热阻滞型、气血虚弱型、肾气亏损型，本篇讨论的是寒凝血瘀型的痛经，对其治疗以活血化瘀温经止痛为主，方药以少腹逐瘀汤加减， 并联合中药封包熨烫进行治疗，观察其临床症状改善的情况，通过观察发现此方法有明显的临床效果，具有临床应用的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的研究对象84 例为本院2017 年9 月至2019 年9月门诊治疗的寒凝血瘀型痛经患者，随机将所抽取患者以每组42 例分为西医治疗组与中医治疗组。西医治疗组患者年龄为16-35 岁，平均年龄（23.19±3.53）；痛经时间0.5-10年，平均痛经时间（3.50±1.01）年。中医治疗组患者年龄为16-35 岁，平均年龄（23.20±3.49）；痛经时间0.5-10 年，平均痛经时间（3.42±1.15）年。两组患者临床资料基本情况对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

西医治疗组患者接受常规西药治疗方案，中医治疗组患者接受中药少腹逐瘀汤加减以温经散寒，化瘀止痛，并联合中药封包熨烫的治疗方案。

西医治疗组：给予患者口服布洛芬缓释片治疗其痛经，注意不可空腹用药，服用剂量需控制在50-100mg/次。1 日2 次[2]。

中医治疗组具体治疗方案为：①患者月经前7d，口服少腹逐瘀汤，汤剂主要成分为：赤芍、茯苓各15g，小茴香5g、干姜、延胡索、当归、川芎、五灵脂各10g，没药、蒲黄各10g，肉桂6g。②患者需持续服用4 剂，每天服用3 次，每剂分6 次服用，患者每2 天服用1 剂。同时，对于患者的治疗以随症加减为原则。③在患者经前7d， 给予患者中药封包熨烫治疗，其药物方主要成分有：桂枝30g，细辛10g，透骨草60g，小茴香10g，防风15g，白芷15g，艾叶30g，干姜30g，苍术30g，鸡血藤30g，川芎30g，没药20g。方法为：将中药用棉布包或无纺布包包好，先放盆内加水侵泡2h，再放有蒸隔的锅内蒸，上汽后再蒸45min，蒸好后用一张或两张干毛巾包裹后置于小腹上，患者需平躺在床上，注意不能烫伤，如觉温度过高，可让患者自己将药包提起一点离开皮肤，稍后再放在小腹的皮肤上，药包上面可覆盖被子，这样持续的时间会长些。直至温度接近人体温度时止，每天用1 次，需持续熨烫7d。

1.3 观察指标与判定标准

分析评估治疗后两组患者临床治疗效果。主要指标有：痊愈、显效、有效、无效。判定标准为：①痊愈：结束治疗以后持续 3 个月的月经周期， 无痛经症状，并且没有出现复发情况；②显效即指患者经治疗后，其痛经情况明显好转，且持续3 个月经周期未见加重。③有效即指患者经治疗后，其痛经情况好转，持续3 个月经周期未见加重。④无效：即指患者经治疗后，痛经症状未出现好转迹象。

1.4 统计学方法

本次分析评估所涉及观察指标均通过统计学软件SPSS 17.0 进行处理，且经χ2检验，P＜0.05 时，说明各指标数据对比存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

两种治疗方案均对患者临床症状起到改善作用，就患者治疗总有效率对比，中医治疗组患者治疗总有效率为97.62%，其中痊愈8 例，显效为27 例，有效为6 例，无效仅为1 例；而西医治疗组患者治疗总有效率为88.10%，其中痊愈5 例，显效为21 例，有效为11 例，无效为5 例。中医治疗组明显优于西医治疗组，且经χ2（χ2=4.618）检验，组间对比结果P＜0.05，说明总有效率指标数据对比存在显著差异，具有统计学意义。

3 讨论

对于痛经，临床多采用西医治疗，通过让患者口服布洛芬缓释胶囊来实现止痛效果，西医治疗具有起效快的优势，但更多的只是起到缓解的作用，且复发率较高，布洛芬缓释胶囊服用后极易引发患者胃肠道不适等不良反应[3，4]。而中医认为，痛经病位在子宫、冲任，实证以“不通则痛”为主要病机，寒凝血瘀证，给予患者服用少腹逐瘀汤，可有效起到温经散寒与化瘀止痛之功效。其主要作用表现为：一是少腹逐瘀汤属于活血化瘀方剂，是清代非常著名的医家王清任最出名的四个逐瘀汤之一，逐少腹之血瘀是其主要治疗的目标。二是少腹逐瘀汤为温散之方，即起到温经散寒之功效[5，6]。其方中的官桂、干姜、小茴香，具有温经散寒的功效，当归、川芎、赤芍养营活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛，此方使得寒散血行，冲任、子宫血气调和流畅，疼痛则解矣。中药封包熨烫中的小茴香、桂枝、细辛、艾叶、苍术、干姜、白芷温经散寒，川芎、鸡血藤活血通络，药物经过浸泡再隔水蒸之后药效更易透发，在熨烫时小腹部的温度较高，血液流通更快，使药物透过皮肤更易吸收，更能达到温经通络，散寒止痛的作用。

本次分析评估结果表明，接受常规西药治疗方案患者虽起效快，但后续疗效不佳；而接受中医的口服少腹逐瘀汤联合中药封包熨烫的治疗方案的患者，其临床治疗效果更佳。特别是原发性痛经的效果更好。结果提示：一是中药治疗可有效抑制前列腺素合成酶实际活性，由此降低机体中产生的前列腺素，从而避免子宫出现痉挛或者过强收缩，最终有效减缓患者痛经症状[7，8]；二是中药封包熨烫对患者感受神经起到作用，从而提升患者局部血液循环的能力，缓解痛经。三是口服少腹逐瘀汤联合中药封包熨烫的治疗中，诸药合用，内外合治，很好的起到温经散寒、活血化瘀、通经止痛的功效。

综上所述，给予寒凝血瘀型痛经患者采用口服少腹逐瘀汤加减联合中药封包熨烫的治疗，获得较好的临床治疗效果，较之于常规西药治疗方案，该治疗方案更利于患者临床症状的改善，且方法简单、操作性强、治疗安全性高[9]。