慢性支气管炎患者的中西医护理体会

温殿君，邢晓华

（山东省烟台招远市阜山镇南院庄卫生院，山东 招远）

0 引言

慢性支气管炎简称慢支，这种疾病目前在临床中具有较高的发病率。患病后，患者的主要疾病症状表现为咳嗽、咳痰、伴有喘息等，通常疾病症状会给患者造成较大的困扰，降低患者的生活质量。慢性支气管炎的高发群体为老年人，此病症病程较长，长期存在疾病症状会导致患者其他严重疾病发生，例如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等[1]。慢性支气管炎急性发作的时候，老年人的呼吸道黏膜纤毛运动就会显著降低，咳嗽失去正常的反应，患者的肺功能也会变得十分弱，患者呼吸不畅，给患者的身体造成严重负担，给治疗造成很大的难度[2]。为了提升治疗效果，本次研究对选取的老年慢性支气管炎患者实施有效的护理干预，取得了理想的干预效果，现将相关情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收治的病例均是被确诊的慢性支气管炎的患者，共计收治54 例患者，这些患者均来自本院，其中包括32 例男性患者与22 例女性患者，患者的年龄为52-85 岁，中位年龄为71 岁。患者的病程为5-23 年。全部患者都是在疾病的急性发病期入院的。

1.2 方法

若患者为急性发作期与慢性迁延期内的，对患者开展治疗主要是将感染控制住与相应的对症治疗，在疾病的缓解期，要加强运动锻炼，提高患者的身体免疫力，预防疾病再次发生。配合三伏天艾灸加穴位贴敷疗法，同时配合医生做好积极护理。结果，达到痊愈的患者有50 例，好转的患者有4例，整体干预效果理想。

2 护理体会

2.1 一般护理

护士要嘱患者多喝水，正确评估患者的实际情况并根据患者的实际情况估计患者的每日水分补充量，以达到稀释痰液、排出痰液的目的。护士还要对患者的咳嗽、咳痰等情况进行观察，严密观察患者的生命体征情况，发现体温等出现异常要及时通知医生来处理[3]。

2.2 饮食护理

饮食护理是护理内容中较为重要的一个项目，要对患者实施饮食指导，嘱患者每天要摄入蛋白质按照1.5-2.0g/kg 计算，同时供给足够的维生素和适量矿物质。嘱患者要多吃新鲜的蔬菜与水果，不要吃刺激性强的食物，也不要吃不健康的食物，坚持科学的饮食原则进食。

2.3 心理护理

对老年患者要加强心理护理干预，纠正患者的负性情绪，使患者的情绪变得积极且乐观。在临床工作过程中我们发现很多患者都存在着各种各样的不良心理，例如焦虑、抑郁等，而这些不良心理对患者的疾病治疗是没有好处的，甚至会导致治疗失败，所以，护理人员要对患者实施有效的心理护理，主动与患者交谈，通过交谈了解患者出现的不良心理类型并分析出原因，然后多开导与鼓励患者，及时回答患者的问题，及时帮助患者解决困难，以此缓解患者的不良心理，使患者树立战胜疾病的信心，进而积极配合各项医疗工作。

2.4 劝告患者戒烟

护理人员首先要向患者讲明吸烟对加重疾病方面的影响，吸烟是导致疾病病情变得严重的重要因素，然后向患者讲解戒烟的好处，戒烟能减轻慢性支气管炎的咳嗽、咳痰，缓解病情的进展，让患者意识到吸烟的危害，能够积极参与到戒烟中。护士要提前告诉患者戒烟可能会让患者出现心情烦躁、头痛等症状，第1 周最为严重，尼古丁完全撤离约需2-4 周。使患者有个心理准备，要有计划地循序渐进地戒烟，嘱患者可以通过多吃水果、蔬菜，参加文体活动、嚼口香糖等方法分散注意力，最终达到成功戒烟的目的。

2.5 用药护理

遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，并密切观察药物的治疗效果与副作用情况。①如果患者有痰液粘稠不容易排出的情况，特别是老年患者这种情况相对较多，就要对患者实施以抗炎、祛痰为主的治疗措施，要注意的是，不要给患者应用中枢镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，使病情变得更加严重。②可待因适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐等不良反应，如果使用不正确可能会导致患者用药依赖。③喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，适用于轻咳或少量痰液的患者，这种药物患者应用后不会形成依赖性，但是可能会出现口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应，在应用的时候要多加注意。④溴己新能使痰液中黏多糖纤维断裂，稀释患者的痰液，偶见恶心、转氨酶升高等，胃溃疡者要谨慎应用。

2.6 专科护理

2.6.1 解除气道阻塞，改善肺泡通气

及时清除痰液，如果患者的神志清醒，护士要鼓励患者主动进行咳嗽，痰稠不易咯出时，可以患者应用雾化吸入或雾化泵药物喷入，以利痰液排出。如果患者的疾病症状严重且身体虚弱，要协助患者定时更换体位休息，定时给患者拍背，促进痰液排出。对神志不清的患者，可进行机械吸痰，但是在操作过程中要注意严格按照无菌操作原则，抽吸的压力要合适，动作不要粗暴，每次吸痰的时间要准确把握，以免给患者造成不利的影响。

2.6.2 合理用氧，减轻呼吸困难

患者会有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留情况，护理人员在详细了解患者这些症状程度之后，要合理给患者吸氧，持续地进行低流量、低浓度吸氧是比较合适的，但是若患者的情况需要高浓度吸氧，那么要辅助应用呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后患者的症状显著缓解，说明吸氧达到了预期的效果。如果呼吸过缓，意识障碍加深，那么就要警惕是二氧化碳潴留情况加重了，这个时候就要及时为患者实施增加通气量的干预措施。

2.6.3 咳嗽、咯痰的护理

护理人员要密切观察患者的痰液情况，及时送检痰液，根据检验结果为患者合理应用抗生素治疗。

2.7 中医护理

2.7.1 药物配置及组成

药物配方为：白芥子、细辛、延胡索、甘遂，按照2:1:1:1 的比例实施配制。将药打碎研成粉末，在应用的过程中加入少量的生姜汁和适量蜂蜜调成糊状，以不渗出水分但能保持一定湿度为宜。

2.7.2 穴位治疗与护理

选取两组穴位，第一组为双侧肺俞、定喘及膻中、天突共六个穴位。第二组为双侧的膈俞、脾俞、肾俞共六个穴位。疗敷贴方法：分别于三伏天的头伏、中伏、末伏的前3d，将两组穴位交替采用。敷贴前充分暴露治疗部位，用艾条一根将需要敷贴的穴位分别进行温和灸，至穴位皮肤微红为度。再用消毒棉签挑取少许药糊，做成药饼，药饼的尺寸为：直径约1.5cm、厚约0.5cm，准确地将药饼敷贴在所选穴位上，外用橡皮膏固定[4]。每次贴敷6-8h，连续3 年为1 疗程。

3 讨论

慢性支气管炎的高发群体是老年人，是一种发病率较高的疾病。本次研究我们选取了慢性支气管炎患者共计54 例作为研究对象，对患者实施精心的护理干预，应用“拍、翻、咳、吸”结合中医治疗等综合护理措施，有效清除呼吸道分泌物，显著缓解患者的疾病症状，减少并发症发生。三伏天穴位敷贴是以中医的“治未病”、“内病外治”为理论依据，是治疗慢性支气管炎的新颖且科学的中医治疗方法。中药穴位贴敷配合艾灸可使局部温热，去除寒邪，局部血管扩张，促进血液循环的速度，使药物能够迅速渗透到病灶中，从而提高疗效[5,6]。另外在实际的护理过程中，护士要加强对患者实施心理护理干预，加强与患者的沟通，主动安慰与开导患者，使患者的情绪变得积极，更好地配合治疗[7]。

总之，对慢性支气管炎患者实施相应的护理措施，提高护理质量，是具有较强实用性的[8]。