探讨老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染应用氨溴索治疗的临床效果

河南省温县人民医院（454800）王娟

慢性阻塞性肺炎又称阻塞性肺气肿，为呼吸内科常见病。本研究将氨溴索用于老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者治疗中，取得较好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2016年1月～2017年3月共收治老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者114例，随机分成甲乙两组，各57例。甲组男31例，女26例，年龄67～83岁，平均（75.14±2.48）岁。乙组男30例，女27例，年龄66～85岁，平均（75.19±2.52）岁。两组资料相差不明显（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入：均符合《慢阻肺疾病诊治指南》中慢性阻塞性肺炎与肺部感染诊断标准；年龄＞65岁；患者均签署知情同意书。排除：精神疾病者；合并其他肺部、呼吸疾病者；治疗依从性较差者；对研究使用药物过敏者。

1.3 方法 乙组行常规治疗，嘱患者多卧床休息，对其实施抗感染、平喘、吸痰、止咳等常规治疗，给予化痰平喘片（吉林金宝药业股份有限公司，国药准字Z20044312）口服，2片/次，1日2次。此药主要作用为止咳平喘以及清热化痰等。主要针对的病症为肺气肿、胸闷气喘、急性气管炎和慢性气管炎、咳嗽痰多。该药品中含有南沙参，具有化痰、养阴清肺、益气、益胃生津的作用。

甲组在乙组基础上给予氨溴索（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20000282）治疗，剂量30mg+生理盐水100ml，行静滴，1日2次。两组均持续治疗7天。该药品能够促进患者呼吸道中较为黏稠分泌物的排出，同时一定程度上消除了粘液在呼吸道的滞留，对患者的浓痰排出效果极其显著。一般用于患者无法自行正常排痰而出现的慢性呼吸系统病以及排痰功能异常的患者，患者通过服用予氨溴索，将呼吸道中的浓痰进行溶解，保持呼吸道畅通润滑，增加呼吸液的分泌、纤毛运动以及肺表面性物质的分泌，让其能够发挥正常的保护功能，改善患者呼吸异常问题。

1.4 观察指标 记录两组临床症状消退时间，并做组间对比分析。对两组治疗前后PCT、hs-CRP水平进行比较。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况分析 甲组咳嗽（5.13±0.58）d、咳痰（5.28±0.67）d、肺啰音（4.96±0.57）d、胸闷气短（2.56±0.37）d症状消退时间与乙组（7.56±0.89）d、（7.49±1.15）d、（7.82±0.85）d、（3.89±0.81）d相比，均相对更短（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后PCT、hs-CRP水平分析 两组治疗前PCT、hs-CRP水平相比，差异不显著（P＞0.05），甲组治疗后PCT（35.12±1.34）ng/L、hs-CRP（0.86±0.25）mg/L与乙组（58.16±2.79）ng/L、（3.15±0.81）mg/L相比，均相对更低（P＜0.05）。

3 讨论

临床对本病常规治疗手段包括吸痰、抗感染、平喘、吸痰等，可一定程度缓解症状，但效果不佳。氨溴索是一种溶解剂，其作用机制为可直接作用于呼吸道分泌细胞，促使痰液粘度降低，对粘液性腺体、浆液性分泌进行有效调节，增强黏膜细胞纤毛运动，促使痰液有效排出，使患者呼吸顺畅[1]。溴己新是氨溴索主要药物成分，其作用机制为促使痰液内酸性黏蛋白纤维断裂，对支气管黏液进行刺激使其释放溶酶体，加快痰液排除[2]。此外氨溴索还可对白三烯等炎性介质合成、分泌进行有效抑制，增强肺顺应性及黏液系统运输能力，有效改善机体肺部及呼吸功能。hs-CRP、PCT可有效反应机体炎症反应，炎症反应越重其水平越高。本次研究中，甲组患者治疗后hs-CRP、PCT水平与乙组相比，均相对更低，提示氨溴索可有效减轻炎症反应。甲组治疗后咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸闷气短各项症状消退时间与乙组相比，均相对更短。提示氨溴索可有效缓解患者临床症状，具有一定应用价值。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者而言，应用氨溴索治疗效果理想，可缓解临床症状，减轻炎症反应，促使患者尽快康复，值得应用。