参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗70例冠心病心律失常患者的临床研究

河南省南乐中兴医院（457400）王晓娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月～2018年4月期间收治冠心病心律失常患者140例，按照随机抽签法分为两组，各70例。对照组女29例、男41例；年龄41～73岁，平均（60.15±5.47）岁；病程4～17年，平均（11.23±2.68）年。观察组女36例，男34例；年龄43～70岁，平均（59.06±5.81）岁；病程6～18年，平均（11.85±2.94）年。两组性别、病程及年龄均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。患者自愿参与并签署知情同意书者。

1.2 方法 两组均常规治疗，包括强心剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、他汀类降脂药等。①对照组口服酒石酸美托洛尔（常州四药制药有限公司，国药准字H32025168）治疗，47.5mg/次，1次/d，持续用药4周。②观察组在上述基础上口服参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032），3粒/次，3次/d，持续用药4周。

1.3 观察指标 ①疗效评价：参照《心血管药物研究指导原则》中标准进行评定，显效：患者临床症状显著改善，次数减少＞90%或心律失常消失；有效：患者临床症状有所改善，心律失常次数减少≤90%且≥50%；无效：患者临床症状无改善或加重，心律失常次数减少＜50%。总有效率=（显效+有效）/70×100%。②用酶联免疫吸附试验检测血浆BNP并给予患者24h心电监护，记录两组缺血总时间、缺血发生次数。③统计对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析 通过SPSS23.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组治疗后总有效率比较，观察组（9 1.4 3%）高于对照组（72.86%），差异显著，P＜0.05。

2.2 缺血总时间、缺血发生次数、BNP水平 治疗前两组缺血总时间、缺血发生次数、BNP水平无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组缺血总时间（9.02±1.54）min低于对照组（15.84±1.89）min（P＜0.05），缺血发生次数（2.25±0.62）次低于对照组（5.98±0.74）次（P＜0.05），BNP水平（94.75±28.16）ng/L低于对照组（147.15±27.94）ng/L（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况比较 观察组厌食、低血压各1例，不良反应发生率为2.86%（2/70）；对照组厌食2例，窦性心动过缓、低血压各1例，不良反应发生率为5.71%（4/70），两组无显著差异（χ2=0.174，P=0.677）。

3 讨论

冠心病患病率逐年升高，心律失常是常见并发症，主要由缺血心肌发生Ca2+浓度升高，K+浓度降低，导致心肌生物电活动异常。其会加重患者病情，降低患者生活质量，威胁患者生命安全，临床需高度重视。

酒石酸美托洛尔属于β受体阻滞剂，可减低Na+与Ca2+的内流，进而缓解心律失常。该药为临床治疗心律失常常用药，但是单一用药仍存在诸多不足[1]。冠心病所致的心律失常在中医属“惊悸”、“怔忡”范畴，病位在心，是本虚标实之证。参松养心胶囊主要由五味子、龙骨、麦门冬、人参、酸枣仁、丹参、黄连等组成，其人参大补元气，五味子益气生津、收敛固涩，麦门冬清心养阴，三药配伍达养阴益气之功；酸枣仁可滋补心阴；丹参可活血通络；龙骨养心安神；诸药联合可益气养阴、活血通络[2]。参松养心胶囊可抑制心肌多种离子通道，进而达到抗心律失常作用。本研究显示，观察组总有效率91.43%高于对照组72.86%，治疗后观察组缺血发生次数、缺血总时间、血浆BNP水平优于对照组（P＜0.05），提示冠心病心律失常采用参松养心胶囊、酒石酸美托洛尔联合治疗疗效显著，能改善患者症状；两组不良反应情况无显著差异（P＞0.05），提示参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔不增加不良反应发生率，安全性高。

综上所述，冠心病心律失常采用参松养心胶囊、酒石酸美托洛尔联合治疗疗效显著，安全性高。