3.0T SWI对脑血管疾病患者病灶检出率的影响

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）吉祥

目前临床常规诊断脑血管疾病手段有CT、MRI，但其应用均有一定局限性，脑血管造影能准确了解血管形态、移位、分布、闭塞等情况，但操作复杂，且费用较高，不便于大范围筛查。3.0T磁共振磁敏感加权成像（3.0T SWI）是一种近年开发的新型磁共振对比增强成像技术，其原理是依据不同组织间磁敏感不同，能清晰显示相关组织静脉系统，为临床疾病诊断提供了新方法。本研究旨在观察3.0T SWI在脑血管疾病患者病灶检出中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年1月我院经脑血管造影确诊的脑血管疾病患者154例作为研究对象，男87例，女67例，年龄41～79岁，平均年龄（60.03±8.91）岁，体质量指数18.9～25.7kg/m2，平均体质量指数（22.13±1.35）kg/m2。本研究经医学伦理委员会审批通过。纳入标准：均以不同程度肢体功能障碍、头痛、头晕、言语不清、偏瘫等为主诉就诊；经脑血管造影诊断确诊；均知情本研究并签署同意书。排除标准：精神失常者；机械创伤致肢体功能损伤者。

1.2 方法 磁共振系统（美国GE，MR750 3.0T）均实施头部常规MRI序列扫描、SWI成像扫描。常规扫描：横断位，层厚5mm，间距1mm，fovWEI 23cm×18cm，激励1次，T1WI（TE 9ms、TR 2000ms）、T2WI（TE 96ms、TR 5000ms）、DWI（TE 91ms、TR 3900ms、b值0/1000）、FLAIR（TE 94ms、TR 9000ms），同时实施矢状位扫描。SWI成像扫描：采取高分辨扰相梯度回波序列，参数：层厚1.2mm，间距0.24mm，FA 15°，TR 28ms，TE 20ms，层数72，视野 23cm×18cm，激励1次，采集时间3′51″。图像资料采集完成，以配套图像处理软件分析图像，并由两位及以上高年资、专科医师共同商讨作出诊断。

1.3 观察指标 以脑血管造影作为“金标准”，对比3.0T SWI、常规MRI诊断结果。对比3.0T SWI、常规MRI病灶检出率。

1.4 统计学处理 本次研究通过SPSS21.0处理数据，计数资料（3.0T SWI、常规MRI诊断结果、病灶检出率）以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3.0T SWI、常规MRI诊断结果 154例患者均经脑血管造影诊断确诊，其中血管畸形64例，脑出血44例，脑损伤46例。3.0T SWI诊断准确率100.00%较常规MRI诊断87.66%高（P＜0.05）。

2.2 病灶检出率 154例患者经脑血管造影确诊病灶207个，经3.0T SWI检出病灶197个，经常规MRI检出病灶152个。3.0T SWI病灶检出率95.17%（197/207）较常规MRI 73.43%（152/207）高（χ2=36.956，P=0.000）。

3 讨论

脑血管疾病共同特点是会诱发脑组织出血或缺血性意外，导致患者残疾，甚至病死。临床常规采用MRI序列扫描，但部分脑血管疾病存在一定纤细血管，该部位血流缓慢，常规MRI扫描敏感性低，影响诊断效果[1]。3.0T SWI是借助不同组织对磁敏感性的差异，辅助高分辨率三维梯度回波成像及流动补偿进一步扩大组织间磁敏感差异以获得诊断结果的一种新型磁共振诊断技术[2]。相关研究指出，3.0T SWI诊断技术具有分辨率高、信噪比高等优势，在小脑急性缺血性卒中的血栓形成及责任血管的诊断中SWI对小动脉血栓检出率较高[3]。本研究结果显示，3.0T SWI诊断准确率100.00%、207个脑血管病灶中3.0T SWI病灶检出率95.17%高于常规MRI诊断（P＜0.05），提示采用3.0T SWI筛查脑血管疾病能发现更多病灶，可为临床对症治疗提供指导。但小出血、小静脉结构、栓子对磁敏感性相似，3.0T SWI不易鉴别，临床需根据情况注射对比剂增强，并连续分析、观察相位图像以确定病灶情况。

综上可知，3.0T SWI能发现更多病灶，脑血管疾病检出率高，能为临床早期干预治疗提供数据支持。