临床护理路径在骨科患者围手术期中的应用效果观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）耿静雅

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年4月～2019年2月收治的84例骨科围手术期患者，随机分为试验组和对照组，每组42例，对照组进行常规护理方式，试验组在对照组基础上加用临床护理路径，观察两组患者术后1个月、3个月及6个月关节评分情况，观察两组患者的护理满意度。对照组患者42例，男22例，女20例，年龄21～53岁，平均年龄（33.84±3.74）岁，骨折分类：上肢骨折23例，下肢骨折18例，脊柱骨折1例；试验组患者42例，男24例，女18例，年龄23～55岁，平均年龄（34.04±4.03）岁，骨折分类：上肢骨折20例，下肢骨折21例，脊柱骨折1例。患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者及家属知情同意，并签署知情同意书，研究经医院伦理会批准同意。纳入标准：纳入患者经临床诊断为骨折，需要进行手术的患者。

1.2 方法 对照组进行常规护理，安排好患者的入院，提醒患者手术相关注意事项。试验组在对照组基础上加用临床护理路径。①成立临床护理路径小组，根据临床护理路径标准指导，实施具体临床护理路径，对护理人员定期开展相关知识培训，作临床护理路径表，记录相关护理情况。②术前护理，在患者入院后，护理人员应积极的为患者介绍医院科室、病房情况，帮助患者快速融入陌生的环境里，协助患者完成各项检查，对患者心理状态进行评估，及时对出现紧张、焦虑的患者进行疏导。③术中护理，护理人员应积极配合医生进行手术，注意监测手术过程中患者的生命体征，注意观察患者是否出现尿潴留的现象，有则为患者放置导尿管，手术后安排患者回病房。④术后护理，提醒患者尽量术后4小时内不饮水，12小时后进行饮食，注意观察切口是否有感染情况，根据患者的恢复情况进行适当有氧运动，制定相关康复训练，注意患者饮食清淡营养，多食用富含膳食纤维的食物，确定患者身体无恙后可准备出院。

1.3 观察标准及疗效指标 观察两组患者术后1个月、3个月及6个月关节评分情况，满分100分，患者的评分越高表示恢复情况越好。根据医院自制的满意调查表记录两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后1 个月、3 个月及6 个月关节评分 试验组术后1 个月关节评分（3 3.2 1±6.2 1）、3 个月关节评分（5 3.4 9±6.5 5）及6 个月关节评分（6 8.9 4±6.8 7）均高于对照组（30.10±6.23）、（46.51±6.18）、（60.71±6.03），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度 试验组护理满意度（9 5.2 4%）高于对照组（6 9.0 5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床护理路径是20世纪80年代由美国提出的护理模式，经过大量实践逐渐应用于临床上各类科室，其主要对现有护理模式进行规范，明确以患者为中心的护理理念，力求科学、高效的达到护理目的，提高整个护理流程的质量。本文研究临床护理路径对于骨科围手术期患者的效果，研究结果显示，试验组术后1个月、3个月及6个月关节评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。探究原因，临床护理路径以患者为中心，将护理人员由被动转变为主动为患者提供医疗相关信息，也提高了患者的依从性，从而达到更好的疗效[1][2]。临床护理路径增加了患者对于自身疾病的认识，有效缓解患者的临床体征，增加心理干预，有效缓解患者因为手术、疾病产生的紧张、焦虑等负面情绪，提高患者治疗过程中的护理满意度，促进良好的护患关系。

综上所述，临床护理路径在骨科患者围手术期中的应用效果良好，有效促进患者病情康复，提高患者的护理满意度，达到较好的生活质量，值得临床上做进一步研究推广。