泵踝运动联合IMB模型在前交叉韧带重建术后康复中的应用效果分析

郑州市骨科医院（450000）母晓华

前交叉韧带属维持膝关节稳定性的主要组织，近年来，前交叉韧带损伤率显著升高。信息-动机-行为技巧（IMB）模型是改变人们健康行为的主要模式之一，通过学习相关知识，强化动机，可促使自觉形成有利的健康行为。本研究旨在观察泵踝运动联合IMB模型在前交叉韧带重建术后康复中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2018年8月97例行前交叉韧带重建术患者，按入院时间分联合组（n=49）、参照组（n=48）。联合组男29例，女20例，年龄24～49岁，平均（36.54±5.65）岁；参照组男29例，女19例，年龄24～50岁，平均（37.05±5.61）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过，且患者均知情并签署同意书。

1.2 方法 参照组予以常规干预，积极评估健康状况、心理状态，术后确保约束术肢制动有效性，指导实施康复锻炼。联合组在参照组基础上予以泵踝运动联合IMB模型的干预，（1）泵踝运动：半卧或平卧位，指导踝关节主动运动，用力屈曲、伸直踝关节，3～5min/次，4次/d，分早、中、晚、睡前实施。（2）IMB模型干预：①对患者进行针对性解答，并通过多媒体系统动画演示前交叉韧带损伤相关知识；同时邀请手术成功案例分享治疗感受，促使患者树立康复信心，形成康复动机。②制定康复目标，根据不同患者临床症状制定被动或主动关节活动度目标，并在康复中注意观察、检查、督促康复计划落实情况，及时纠正康复中出现的问题。

1.3 观察指标 ①对比两组首次下床时间、住院时间。②以自制康复依从性问卷评估康复治疗依从性，分遵医运动、遵医作息、遵医饮食等方面，全部做到为依从、做到2个为基本依从，做到1个及以下为不依从。康复依从率=（依从+基本依从）/总例数×100%。③干预前及6个月后以Tegner膝关节运动评分系统评估膝关节功能，分级越高提示膝关节功能越好。

1.4 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 首次下床时间、住院时间 联合组首次下床时间（1 1.0 6±1.6 7）h、住院时间（13.71±1.80）d短于参照组的（13.94±1.58）h、（16.23±1.92）d（P＜0.05）。

2.2 康复依从率 联合组依从20例，基本依从24例，不依从5例；参照组依从9例，基本依从26例，不依从13例。联合组康复依从率89.80%（44/49）较参照组72.92%（35/48）高（χ2=4.571，P=0.033）。

2.3 Tegner评分 干预前联合组与参照组Tegner评分对比，（1.68±0.57）VS（1.70±0.60），无显著差异（P＞0.05）；干预后6个月，联合组、参照组Tegner评分分别为（5.79±0.84）、（4.95±0.75），均显著改善，且联合组高于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究表明，个体具备了某种知识，并对知识进行有依据的独立思考，产生对自身职责强烈的责任感才可以形成一种信念，继而支配行动[1]。IMB模型中知代表知识及学习；动机即为激发及维持个体的行动，是一种内驱力；行为技巧是实施的利于健康、消除有害健康的行为。学者赵媛等[2]研究指出，老年全髋关节置换术患者早期康复中予以IMB模型干预能提升患者自我康复训练频次，促进髋关节功能恢复。本研究将该干预模型应用于前交叉韧带重建术后康复中发现，联合组首次下床时间、住院时间短于参照组，康复依从率89.80%、干预后6个月Tegner评分高于参照组（P＜0.05），说明该干预模式能提升遵医性，利于促进膝关节功能恢复。IMB模型中首先根据不同患者性格特征、教育背景等强化对前交叉韧带损伤及治疗相关知识的认知，能促使形成康复信念，继而自觉遵医康复训练。

综上可知，泵踝运动联合IMB模型在前交叉韧带重建术后康复中能提升患者康复训练依从性，促进膝关节功能恢复。