基于护理程序的整体护理干预在瘢痕子宫再妊娠阴道分娩过程中的应用

河南省漯河市郾城区人民医院（462300）刘俊霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，随机将2017年1月～2018年12月在我院行阴道分娩的90例瘢痕子宫再妊娠产妇分为两组，各45例。A组年龄25～37岁，平均（31.46±4.55）岁；孕周37～42周，平均孕周（38.75±0.38）周。B组年龄24～39岁，平均（31.59±4.63）岁；孕周37～42周，平均孕周（38.81±0.44）周。两组产妇基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 A组接受常规护理，主要包括建立健康档案、口头健康知识教育、辅助检查、遵医嘱用药、保持病房整洁卫生等。B组接受基于护理程序的整体护理：①健康知识教育：在口头健康教育的基础上对产妇进行一对一强化健康知识教育，逐条向产妇讲解阴道分娩过程和注意事项，及时解答患者疑问；②心理干预：产前积极与产妇沟通，给予产妇正面心理疏导，向产妇讲解分娩成功案例，提高产妇成功分娩自信心；③第一产程护理：认真评估产程，观察产妇的胎心、宫缩频率、强度以及宫口扩张和子宫瘢痕是否有压痛，尽量减少临床干预，告知产妇通过行走、改变体位等方式缓解宫缩阵痛和不适；④第二产程护理：进入第二产程后迅速配合引产师促进胎儿分娩，可采用半卧半坐体位等方式缩短第二产程。胎儿前肩露出后即可注射催产素，按摩子宫，并密切关注子宫出血情况；⑤产后护理：密切观察产妇分娩结束后出血情况，防止出现产后出血。做好会阴清洁，及时更换阴垫，叮嘱产妇多补充水分，并进食营养丰富、易消化食物。指导产妇正确哺乳。

1.3 观察指标 使用焦虑自评量表（SAS）评估两组产妇分娩前的焦虑程度，评分越高表明产妇焦虑越严重；统计两组阴道分娩成功率；记录两组产程；统计两组产妇产后2h出血量。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0和Excel进行统计分析，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩前SAS评分比较 B组产妇分娩前SAS评分[（37.11±3.11）分]低于A组[（45.76±3.03）分]，差异有统计学意义（t=13.364，P=0.000）。

2.2 阴道分娩成功率比较 B 组阴道分娩成功率（34/45、75.56%）高于A组（23/45，51.11%），差异有统计学意义（χ2=5.789，P=0.016）。

2.3 产程时间比较 B 组产妇第一产程时间（6.7 4±1.0 3）h 和第二产程时间（4 6.2 3±5.6 6）m i n 均短于A 组（9.08±1.24）h、（58.97±6.43）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 产后2h出血量比较B组产后2h出血量（1 6 0.4 5±1 6.3 9）mL低于A 组（197.27±17.35）mL，差异有统计学意义（t=10.349，P=0.000）。

3 讨论

护理工作是临床治疗的重要组成部分，而做好瘢痕妊娠产妇围生期的护理工作是保证其阴道分娩成功的基础[1]。此次研究探讨了基于护理程序的整体护理对瘢痕子宫再妊娠产妇阴道分娩的影响，研究结果显示接受整体护理干预的B组分娩前SAS评分较低，且阴道分娩成功率较高，第一、第二产程较短，且B组产后2h出血量亦低于仅接受常规护理的A组。整体护理是一种以患者为中心，以现代护理理念为指导的新型护理模式，其将护理工作和护理管理相结合，从而制定适合每一个患者的个性化护理模式。通过强化健康知识教育和心理干预可有效打消产妇对阴道分娩的恐惧感，有利产妇在产前保持乐观、轻松的心态[2]。而分娩过程中的全程陪护则有助于产妇积极配合助产士，从而缩短产程，降低产后出血发生风险，提高分娩质量。

综上所述，基于护理程序的整体护理干预在瘢痕子宫再妊娠阴道分娩过程中的应用效果较好，可有效缓解产妇焦虑情绪，缩短产程，提高阴道分娩成功率，降低产后出血量。