目标策略的针对性护理干预在急性重度有机磷中毒患者杂合式血液净化辅助治疗过程中的应用

河南省濮阳市油田总医院（457000）王玲敏

急性有机磷中毒为临床急危重症之一，有研究表明，急性有机磷中毒患者抢救过程中加强护理干预，有助于提高救治效果，促进患者康复[1]。本研究将目标策略的针对性护理干预应用于我院急性重度有机磷中毒患者杂合式血液净化辅助治疗过程中，取得较满意护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2018年10月我院急性重度有机磷中毒患者64例，根据入院顺序分组，2017年1月以前入院者纳入对照组，共32例，女12例，男20例；年龄18～65岁，平均（41.67±9.41）岁。2017年1月以后入院者纳入研究组，共32例，女15例，男17例；年龄18～63岁，平均（40.29±10.28）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 两组抢救过程中均行杂合式血液净化辅助治疗，施行不同模式护理干预。对照组给予常规护理干预。研究组在对照组基础上给予目标策略的针对性护理干预：①识别障碍：成立小组，查询相关资料，明确急性重度有机磷中毒患者杂合式血液净化辅助治疗过程中护理策略，分析护理过程中阻碍性因素，组间商讨应对方案；②明确目标、制定措施：以促进患者康复、降低并发症发生率为护理目标，综合评估患者病情、心理状况、文化水平等信息，制定针对性护理措施；③具体实施：a.口腔护理：加强巡视，加强呼吸道异物清理，嘱咐家属发现异常情况及时报告；b.皮肤护理：为患者穿着宽松、柔软衣物，长期受压部位加用棉垫，保持患者皮肤清爽干燥，每日采用温水擦洗，定期换洗床单，每隔2h帮助患者变换体位1次；c.心理护理：积极主动与患者沟通，询问其中毒原因，若为误服，则告知患者病情已得到控制，对患者进行安慰，鼓励其积极配合康复治疗；若为主动服毒，则需心理医生制定个体化心理干预方案，并嘱咐家属多陪伴患者；d.饮食干预：根据患者病情，由专业营养师为患者制定个体化饮食规划，确保患者每日营养及能量需求。

1.3 观察指标 ①两组机械通气时间、住院时间。②两组并发症发生率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料：以(±s)表示、t检验；计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复情况 研究组械通气时间为（2.53±0.91）d，住院时间为（12.24±2.35）d，均较对照组（3.86±1.32）d、（15.74±2.6 5）d 短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症 研究组并发症总发生率（6.25%）较对照组（25.00%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

杂合式血液净化为临床救治急性重度有机磷中毒患者的重要方法，可有效清除患者血液中有害物质，提高救治成功率，而救治过程中的护理工作在促进患者康复、改善预后方面发挥着重要作用[2]。本研究结果显示，研究组机械通气时间、住院时间均短于对照组，且研究组并发症总发生率仅为6.25%，明显低于对照组25.00%（P＜0.05）。可见，该护理模式能有效降低并发症发生率，缩短机械通气时间，促进患者康复。分析其原因在于：目标策略的针对性护理干预于施护前通过多种途径分析护理过程中阻碍性因素，并商定相关解决方案，有助于促进护理工作顺利开展；护理过程中加强巡视，可有效避免患者呕吐物、分泌物等堵塞呼吸道引起窒息，良好的皮肤护理能降低感染、压疮等发生风险，有效的心理干预可帮助患者缓解不良情绪，改善患者心理状况，促使患者以积极心态接受治疗，有助于改善治疗效果，降低并发症发生率。

综上可知，急性重度有机磷中毒患者杂合式血液净化辅助治疗过程中应用目标策略的针对性护理干预，可显著降低并发症发生率，缩短机械通气时间，促进患者康复，具有较高推广价值。