目标策略的针对性护理干预在胆总管结石患者ERCP术围手术期中的应用

河南省濮阳市油田总医院（457000）赵媛媛

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在诊治胆总管结石中具有重要价值，但其操作复杂，对技术要求高，且有致胆道感染、消化道出血等风险，进而影响术后康复，增加患者身心负担[1]。基于此，本研究选取我院108例胆总管结石行ERCP术患者，分组探讨目标策略的针对性护理干预临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会审核批准，按照入院顺序将我院108例胆总管结石行ERCP术患者（2017年3月～2019年1月）分为观察组与对照组，每组54例。观察组男26例，女28例，年龄25～69岁，平均（47.66±5.47）岁。对照组男24例，女30例，年龄26～67岁，平均（46.29±6.01）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情同意本研究。

1.2 方法 对照组实施常规护理：健康教育、围手术期注意事项、饮食指导、康复指导等。上述基础上，观察组施以目标策略的针对性护理干预：①识别障碍：以查阅资料、讨论形式确定胆总管结石ERCP术护理策略，明确阻碍护理工作开展的不利因素，讨论并制定解决方案。②明确目标、制定方案：以提高患者配合、减少不良事件发生、促进早期康复及获得患者认可为护理目标，对患者身心状态进行评估，结合实际护理需求制定针对性干预方案。③实施：a.针对健康知识，根据患者对胆总管结石及ERCP术认知度，并结合其理解能力，选择适当方式进行健康教育，纠正错误认知；b.针对心理问题，及时了解患者负性情绪与心境障碍，进行针对性心理辅导与精神支持，提高治疗信心，取得积极配合；c.针对不良事件，明确ERCP术后常见并发症，术中加强与主治医配合，术后密切关注并发症相关征象，做好预防工作，发现异常及时告知主治医生，并配合处理；d.针对术后康复，提高患者术后康复信心，加强基础护理，在科学饮食原则基础上，根据患者饮食喜好制定术后膳食计划，评估其术后康复状态及身心状态，制定科学、合理的康复锻炼计划；e.针对患者满意度，耐心倾听，及时解决患者问题及疑惑，尤其重视心理干预及基础护理，使患者感受到医护人员的关心及责任感。

1.3 观察指标 ①并发症及康复情况。统计对比两组并发症发生率、住院时间。②护理满意度。由患者对护理满意度进行评分，分值0～100分，得分越高则护理满意度越高。

1.4 统计学处理 以SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症及康复情况 观察组并发症发生率5.56%与对照组12.96%比较无显著差异（P＞0.05）；观察组住院时间为（6.41±1.02）d，对照组为（7.18±1.16）d，组间比较差异显著（t=3.6 6 3，P＜0.001）。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度评分为（90.17±5.26）分，对照组护理满意度评分为（78.96±7.22）分，组间比较差异显著（t=9.222，P＜0.001）。

3 讨论

对于胆总管结石行ERCP术患者，具有对疾病与ERCP认知度低、治疗依从性差，且术后并发症多发、康复进程缓慢、负性情绪严重等特点[2]。因此，目标策略的针对性护理干预以提高患者治疗配合、降低相关并发症发生率、促进早期康复并获得患者认可为目标，结合患者个体特征，有计划、有目的开展围手术期护理干预，有望取得满意护理效果。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），提示目标策略的针对性护理干预有利于促进胆总管结石患者ERCP术后早期康复，而并发症无显著差异可能与研究选取样本量少有关，且患者自身状态等因素亦是影响并发症的重要原因，单纯护理干预并不能完全避免并发症。此外，本研究中观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），提示该护理模式亦可得到患者普遍认可，可能与其护理质量高、效果显著，并充分体现对患者个性尊重等有关。

综上，目标策略的针对性护理干预有利于促进胆总管结石患者ERCP术后早期康复，且护理满意度高。