综合性护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响评价

河南省舞钢市人民医院（462500）张艳美 张亚平 陈静袆

胃癌是胃黏膜上皮上发生的恶性肿瘤，饮食结构改变、工作压力、感染等原因都有可能造成胃癌，造成患者疼痛、消瘦、胃肠道反应等，影响日常正常生活，严重者需要采取手术手段治疗。为配合临床治疗，给予积极有效的护理干预可改善患者生活质量。现就综合性护理干预对胃癌患者的术后影响进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年1月～2019年1月收治的胃癌手术患者78例，随机分为试验组和对照组，每组39例，对照组进行常规护理，试验组进行综合性合理，对照组男20例，女19例，年龄42～64岁，平均（52.61±4.38）岁；试验组男21例，女18例，年龄40～63岁，平均（52.58±4.41）岁，患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。纳入患者均确诊为胃癌进行手术的患者。所有患者签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 所有患者进行体征监测、出血量控制等基础治疗。对照组进行常规护理。试验组进行综合性护理：①心理护理，患者对胃癌及手术不了解，较易产生焦虑、紧张情绪，不利于疾病诊治，易造成治疗过程中疼痛感加重，护理人员应积极询问患者的忧虑，缓解患者的忧虑，提高患者战胜疾病的信心。②疼痛护理，胃癌手术创面较大，造成患者剧烈疼痛，护理人员应根据患者情况，轻者通过音乐转移患者注意力，重者给予镇痛药物缓解。③并发症护理，患者在术后多表现为高烧不退，护理人员应密切关注，及时通知医生，患者出现肺部感染，在给予抗生素基础上，帮助患者翻身、拍背，指导患者及时把痰液咳出，对浓痰患者及时化痰，注意保护创面，避免发生感染，密切关注患者肛门排气排便情况，预防粘连性肠梗阻出现。④健康护理，患者术后2h应禁食，之后由流质食物逐渐过渡到正常食物，采取多餐少食原则，为患者制定营养丰富的膳食，多食用膳食纤维丰富、高蛋白食物，切忌生冷辛辣食物，适当进行有氧运动，保持平和心态。

1.3 观察标准 观察两组患者的胃肠道反应，观察两组患者的生活质量情况，采用健康调查量表（SF-36）。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料、计量资料分别以率（%）和（±s）表示，采用X2检验和t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后的胃肠道反应发生情况 试验组患者呕吐2例，恶心4例，食欲减退7例，对照组呕吐7例，恶心9例，食欲减退11例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者SF-36评分情况 试验组SF-36评分为（31.38±4.06），对照组SF-36评分为（26.38±3.91），试验组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，前期症状不明显，大部分患者在确诊时已经处于晚期，常常需要通过手术方式提高生存率，传统开腹手术、腹腔镜下根治手术都能对胃癌患者起到较好效果，与此同时，给予患者有效护理能较好减轻患者术后产生的不良反应，提高患者生活质量[1]。综合性护理作为一种多维度护理方式，从心理护理、疼痛护理、并发症护理及健康护理多方面对患者进行干预，针对性护理胃癌患者术后应激反应导致伤口疼痛剧烈及短期营养问题，针对性心理护理干预消除患者的焦虑紧张负面情绪，从健康角度入手，改善患者的营养问题[2]。本研究表明，试验组胃肠道反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合性干预护理以预防、保健、康复为核心，化被动为主动护理模式，患者身心顺利过渡，促进胃肠功能恢复，促进患者养成健康的生活作息，形成良性循环，提高患者生存率。不仅如此，综合性护理干预对患者术后出现感染现象，通过为患者拍背、翻身，创口护理，最大程度消除感染高危因素，降低感染几率，也通过督促患者适当运动，改善下肢静脉血液回流，预防下肢血栓。

综上所述，综合性护理干预有效改善胃癌术后患者的胃肠道反应，提高整体生活质量，值得临床上研究推广。