健脾消积汤联合SOX化疗方案治疗中晚期胃癌患者的临床研究

河南省睢县新中医院（476900）王忠亮

胃癌是消化道常见恶性肿瘤，发生于胃黏膜上皮细胞，早期临床症状不明显，大多数患者确诊时已发展至中晚期。本研究将健脾消积汤联合SOX化疗方案应用于我院中晚期胃癌患者，旨在研究二者联合的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月～2018年1月中晚期胃癌患者90例，根据治疗方法不同分为两组。其中A 组4 5 例，女21例，男24例；年龄42～76岁，平均（59.46±8.21）岁。B组45例，女19例，男26例；年龄44～77岁，平均（60.13±7.90）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入：病理诊断确诊为中晚期胃癌；对本研究药物无禁忌；KPS评分＞60分；知晓本研究，已签署同意书。排除：预估生存期＜3个月者；近期接受其他方案治疗者；肝肾功能障碍者；依从性差者。

1.3 方法 A组采用SOX化疗方案[替吉奥（齐鲁制药有限公司；国药准字H20140138）+奥沙利铂（海南锦瑞制药有限公司，国药准字H20143023）]治疗，口服替吉奥50mg/次，2次/d，早晚各1次，1个化疗周期21d，前14d用药，后7d休息，第1～3d，130mg/m2奥沙利铂+250～500ml5%葡萄糖注射液静脉滴注。持续化疗2个周期。B组于A组基础上加用健脾消积汤治疗，方剂组成：黄芪20g、女贞子15g、藤梨根20g、山慈菇15g、党参20g、陈皮10g、茯苓15g、白花蛇舌草15g、鸡内金15g、白术20g、法半夏12g、炙甘草10g；加水煎煮，1剂/d，分早晚2次服用。

1.4 疗效判定 完全缓解：靶病灶基本消失，临床症状明显改善，持续时间＞4周；部分缓解：病灶最大直径之和减少＞30%，临床症状好转，持续时间＞4周；稳定：病灶最大直径之和减少≤30%，或增加≤20%；进展：病灶最大直径之和增加＞20%。总控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/45×100%。

1.5 观察指标 两组治疗效果；两组治疗前后生活质量，采用健康调查简表（SF-36）评估，总分0～100分，得分越高生活质量越好；两组毒副反应发生率。

1.6 统计学方法 运用SPSS21.0处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 B组总控制率（88.89%）较A 组（6 8.8 9%）高（P＜0.0 5）。

2.2 生活质量 治疗前，B组SF-36评分（50.73±6.51）分与A组（51.46±6.30）分无显著差异（t=0.541，P=0.590）；治疗后，B组SF-36评分（69.54±7.16）分较A组（62.71±6.82）分高（t=4.634，P=0.000）。

2.3 毒副反应 B组消化道反应、骨髓抑制、肾功能受损各1例，肝功能受损2例，毒副反应总发生率为11.11%（5/45）；A组消化道反应、骨髓抑制、肾功能受损各3例，肝功能受损4例，毒副反应总发生率为28.89%（13/45），B组毒副反应总发生率低于A组（χ2=4.444，P=0.035）。

3 讨论

相关研究表明，中医药与化疗结合可增强疗效、降低毒副反应的作用[1]。中医学将胃癌归属于“胃脘痛”、“心下痞”等范畴认为其发病根本在于脾胃气虚，需以益气健脾、和胃理气治之。健脾消积汤由黄芪、女贞子、藤梨根、山慈菇、党参、陈皮、茯苓、白花蛇舌草、鸡内金、白术、法半夏、炙甘草等诸味中药组成，其中党参具有健脾益肺之功效，黄芪具有补益中气之功效，女贞子可补肾清热，半夏可调和脾胃，鸡内金有利于消湿健胃，山慈菇、藤梨根具有清热解毒之功效，陈皮、茯苓、炙甘草具有败毒、补肺气、宁心安神之功效，白花蛇舌草具有消痛散结之功效，诸药合用，具有健脾补气、和胃解毒之功效[2]。本研究结果显示，B组总控制率明显高于A组，毒副反应总发生率低于A组，且治疗后B组SF-36评分高于A组（P＜0.05）。可见，健脾消积汤联合SOX化疗方案治疗中晚期胃癌的疗效确切，能有效降低毒副反应发生率，提高患者生活质量，具有较高应用价值。

综上，中晚期胃癌患者SOX化疗方案治疗中加用健脾消积汤，能显著提高治疗效果，减少毒副反应发生，有效提高患者生活质量，值得临床推广。