多元化教学与过程性考核相结合在临床生化检验教学中的应用体会

冉斌

（咸丰县人民医院，湖北 咸丰 445600）

0 引言

在医学检验领域中，临床生化检验是非常重要的专业之一，该专业涉及的方面众多，和临床密切相关，具有自动化程度较高、知识点繁杂等特点，也能够充分反映出临床生化检验教学具有一定的难度，和其他专业存在较大的区别，具体如下：首先，在教学过程中，操作流程与方法相对简单，让师生很容易会感觉到枯燥乏味，学习兴趣不高。其次，学习中的自学环节与知识内容比较多，掌握扎实的基础理论知识，才能够更好的开展深层次的内容学习，如生化报告审核等，要针对学员的实际情况，加强对其基础知识学习与巩固监督与考核，熟练的将课本知识内容和临床实际案例进行充分融合，这也是临床生化教学重点与难点。再者，还应当严格把控质量，在教学与临床实践中，自动化设备作为重要的主体存在，其重要性不言而喻，因此，要重视质量控制的具体方法与措施教学。对于质量控制的全面理解与掌握不能只是单纯的机械式记忆，只有不断的尝试与实践，通过多次的处理与改进，不断的积累经验，才能够全面掌握要点。文章针对我院检验医学培训过程及具体实施状况进行了分析，并进一步探讨了临床生化检验专业的具体带教模式，下面将从具体的培训教师、对象、培训过程以及考核流程等方面进行了具体的阐述与分析。

1 对于培训对象的管理

当前，检验科承担着临床生化检验教学任务，主要包括住院医师培训带教、学员实习带教、短期培训等。在实际教学过程中，由于培训人员不同，因此培训的重点及实际要求也存在一定的差异。如，实习生带教过程中，比较重视操作演示，并通过培训逐渐掌握具体的检验流程，将基础理论知识与临床实践充分融合，进修生短期培训要重点培训质量控制实施流程，特别是规范化处理过程，如失控处理、设备维修检验等。对于同类型的培训人员，具体培训内容与重点也应当针对学员的具体学历状况，制定有针对性的教学计划和内容。如本科医学检验专业，该类学生的临床知识比较欠缺，所以，在带教工作中，要结合诊断的具体内容、疾病的原因等知识点进行讲解，并适当增加案例教学方法，加强其临床思维能力的培养，使学员能够逐渐掌握和了解比较常见的疾病及临床诊断流程，对于临床医学专业学生，带教工作中要注重医学检验专业相关知识内容的学习，如设备的检测方法、原理以及全过程质量控制等，特别是对于失控情况的具体处理措施，引导学生全面掌握临床知识内容与检验技术，加强临床试验诊断能力的培养，逐渐达到“为疾病的诊断、预防等提供合理咨询建议”的最终培训目标[1-2]。

2 对教师的管理

（1）导师负责制：每位学员都由指定的资深导师负责带教工作，导师会针对不同专业组的具体学习状况，制定学习计划，并进行统筹安排，为学员开展学习与科研活动提供指导。

（2）日常带教：传统带教工作中，主要是由一位老师固定带教，或者是几位老师之间进行轮流带教的模式。固定带教模式，教师间缺乏相关监督，学员的学习状况与教师的教学能力、态度密切相关。轮流带教模式，在很大程度上能够有效改善固定带教存在的不足，但是也会存在一定的问题，如部分知识点可能会出现重复讲解或是被遗漏的情况。因此，我们深入分析探索了根据教学板块划分带教老师的模式，将教学内容分为不同的板块，并安排相应的带教老师进行教学，内容方面有进行明确的划分，能够有效避免轮流带教模式存在的问题，同时也有利于带教老师对相关板块的教学内容进行深入细致化的探究，促进相关领域的拓展。对于同一板块的学习内容，学员之间都是由同一位教师进行专业指导，从而实现教学目标及内容的统一化。但是也会存在不足，如，教学效果会受到带教老师知识水平的影响。所以，加强带教老师的培训是至关重要的。通过制定和完善培训制度、奖惩制度，规范化带教老师的教学态度，从而不断提高带教老师的教学责任心与积极性。全组老师可以集体备课，有助于补漏查缺，提升教学水平，从而尽可能的降低因带教老师自身知识水平因素对带教效果产生的影响[3-4]。

3 对培训与考核流程的管理

（1）确定培训时间与培训要点：严格按照循序渐进的基本原则，确定培训时长，并明确培训要点，如，该专业组检验样本的具体接收和拒收基础原则，对于设备的日常操作及应用，特殊标本的检测工作等，完善常规操作培训斑块内容，培训周期确定为2周，完成考核后，进入接下来的培训板块。要对培训要点进行梳理，并开展分类教学，这样有助于学员能够快速全面的掌握学习重点，对于学习过程中遇到困难，比较迷茫的学员也能够及时进行纠正，便于教师及时梳理相关教学内容，查漏补缺[5-6]。

（2）统一带教资料内容：带教资料包括专业组程序文件、基础理论知识、案例分析以及操作标准等，制作成幻灯片，并由全组的所有带教老师进行集中修改，保障带教资料的标准化与统一化。

（3）制定与完善培训计划方案：岗前培训：新学员入组前，要针对实际情况，开展岗前培训，主要包括临床生化室的规章制度、整体概况、安全准则以及相关纪律等内容。常规操作培训：常规的操作培训主要包含检测之前的质量控制、设备的日常操作与维护、检验样本的接收和拒绝原则以及特殊标本检测等方面。质量控制：临床生化科室主要以仪器检测为主，自动化程度较高，所以，必须要严格把控仪器设备的实际状况，能够及时发现存在的异常状况，并及时反馈。具体的方法包括更换试剂、室内质控、设备维修后整体性能验证等方面，这些都是培训的重点内容。所以要加强基础理论以及质控相关内容的学习，并对具体的失控原因进行综合全面的分析与处理。

（4）专业知识点的学习：临床生物化学检验涉及到的知识点比较繁杂，而日常带教工作中不能全面详细的讲解所有知识点，所以，要加强学员基础知识的复习与巩固。而临床生化专业因其自身的特殊性，对细节方面的掌握要求也比较高，如心肌损伤标志物学习部分，如果学员只是掌握常见的标志物是不够的，还应当掌握具体其特点，当出现心肌梗死时，血液中的达峰值时间、可检出时间以及持续时间等，所以应当对学员的具体学习情况及方法给予相应的指导[7]。

（5）综合运用多种考核方式：归纳整理考点：主要参照《住院医师规范化培训结业理论考核大纲（试行）》[8]。

考核方法：针对具体的考核内容，选择相应的考核手段，对于常规操作板块，采用问答与技能考核相结合的方式，质量控制板块，可由学生独立完成失控处理，教师给予点评，专业知识板块，采用笔试与汇报相结合的考核方式。PPT汇报应当是对课本知识内容进行总结归纳，不能照搬课本，这样有助于对学员知识点掌握程度进行检查，及时发现学习过程中存在的问题，引导学生逐渐建立科学合理的学习方法[9-10]。

4 结论

临床生化检验教学应当注重质量控制方法的培训与学习，并加强生化项目的深入剖析，并非只是简单的日常操作。带教老师要针对学员的实际情况，因材施教，根据学员的学历背景，制定相应学习目标，严格遵循相关规章制度，集中备课，统一教学资料，并加强管理培训与考核流程，科学合理的安排培训计划与时长，对整个教学过程进行全面监督与考核，促使教学管理逐渐朝着科学化与规范化的方向稳步发展。