采用超声诊断胃十二指肠穿孔的意义探究

彭莉晴，刘 丹，邹庆伟

（西南医科大学附属医院超声科 四川 泸州 646000）

在临床研究报告中看出，胃肠溃疡病患者非常容易发生胃十二指肠穿孔，这是比较常见的一种并发症，也是严重的急腹症之一。在过去，医院诊断胃十二指肠穿孔常常采用X线或者是钡餐造影，虽然能够有效地诊断出胃十二指肠穿孔的情况，但是具有一定的局限性，不能够将胃肠组织周围的情况呈现出来，医生也常常出现误诊或者是漏诊的情况[1]。随着我国医疗技术的快速发展，我们吸纳了国内外许多先进的理念和技术，在疾病诊断方面，我们将超声技术应用于其中，超声技术能够将胃十二指肠穿孔患者具体的穿孔部位、周围组织病变情况、腹腔是否存在积液或者是游离气体等情况通过影像屏幕呈现出来，让医生更加准确的进行判断，目前越来越多的专家和患者开始重视超声技术的应用，并引进了更加先进的设备[2]。本文针对胃十二指肠穿孔利用超声诊断的临床效果和意义进行深入的研究和探讨，详细的研究报告过程如下。

1 胃十二指肠穿孔患者资料与诊断方法

1.1 胃十二指肠穿孔患者资料

从2018年7月—2019年10月来到本院接受胃十二指肠穿孔诊断的患者中随机选择40例患者参与本次的研究。这40例诊断患者中男性患者和女性患者的比例为28∶12；年龄最小患者为21岁，年龄最大患者为65岁，平均年龄为（47.3±1.6）岁，通过X线及手术病理检查后其中确诊为胃穿孔的患者有25例、确诊为十二指肠穿孔的患者14例、阑尾穿孔1例。40例胃十二指肠穿孔患者均出现了上腹部持续性剧烈疼痛或阵发性剧烈疼痛到本院进行就诊，他们的年龄、病况等基础临床信息比较不具有统计学意义（P＞0.05），可纳入科学比较。

1.2 诊断方法

首先为这40例胃十二指肠穿孔患者实行X线及手术病理检查，然后实行超声诊断。本次使用的设备为彩色多普勒超声仪器迈瑞公司的DC-80，在进行超声扫描之前，医护人员调整诊断设备，将线阵探头和凸阵探头的扫描参数调整为3～11MHz，然后协助患者转换仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐姿等检查体位。从各种脏器开始扫描，依次按照肾脏、胰脏、脾脏、胆、肝等顺序进行超声扫描，然后将探头调整为低频进行腹部扫描，观察患者的十二指肠周围是否存在不均匀回声或者是积液，小网膜囊和腹腔脏器间隙是否存在异常情况。然后将扫描探头调整为高频探头，观察胃部及十二指肠周围是否出现游离气体。

1.3 诊断效果观察

40例胃十二指肠穿孔分为接受了X线、手术病理检查、超声诊断后，医护人员将这几种诊断结果的数据进行分析，主要比较以下两个方面：（1）超声诊断结果准确率；（2）影像图特点以及检查情况。

1.4 统计学分析

深入探究胃十二指肠穿孔利用超声诊断的临床效果和意义所得出的数据全部利用SPSS23.0软件进行数据统计、分析和处理，计量信息用均数±标准差（±s）表示，并采用t值进行检验。计数资料以例数（百分率）n（%）表示，并采用χ2进行检验，当P＜0.05时，则数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断与X线、手术病理检查准确率比较

本次研究将手术病理结果作为金标准，根据本院医护人员的数据统计结果上看，超声诊断结果中显示，胃穿孔患者有29例、十二指肠穿孔患者有11例，其诊断准确率为87.5%，诊断准确率结果差异具有统计学意义（P＞0.05）。详细数据如表1。

表1 超声诊断结果与X线、手术病理结果比较

2.2 影像图特点以及检查情况

2.2.1 腹腔积液情况 从本次检查结果中看出，手术病理证实腹腔产生积液的患者有37例、超声诊断患者腹腔产生积液的患有有35例，其诊断符合率为94.6%。患者由于胃部或十二指肠穿孔导致其中的内容物从穿孔部位渗出，这些内容物具有较高的酸度和碱度，对胃肠各个组织的刺激比较大。小网膜受到刺激后会出现炎症，进而分泌炎性液体，这些液体在盆腔、小网膜囊、肝脏和肾脏间隙、脾脏和肾脏间隙、右髂窝等部位累积成积液。本次研究中大多数穿孔患者的腹腔积液存在于肝脏和脾脏间隙中。

2.2.2 腹腔游离气体情况 在患者仰卧位、左侧卧位以及右侧卧位超声扫描时，通过超声屏幕能够清楚的观察到患者的胃部前方、脾脏间隙和肝脏间隙中存在游离气体并出现了多重反射的情况。从影像学分析我们可以发现，患者的胃部周围出现了许多等距离的横纹状，表现出彗星尾的形态，并带有强回声。然后通过高频率探头扫描可以确定游离气体的移动情况。当超声探头不移动、患者缓慢变换体位时，游离气体会逐渐离开胃部。

2.2.3 不均匀回声团块情况 从超声扫描可以看出，胃十二指肠穿孔部位会看见明显的不均匀杂乱回声团块。在回声周围存在许多暗区，这种影像学特点产生的原因是由于，当患者胃部或者十二指肠部位出现穿孔时，大网膜的异常情况会聚集起来，具有明显的特异性。本次40例胃十二指肠穿孔患者中，有26例患者出现了不均匀回声团块，主要存在于腹部上缘右侧，回声团块的边缘不清晰，侧存在的时间比较长。

3 讨论

在我们的日常生活中，生活作息紊乱、压力增大、精神状态差、饮食不规律、熬夜、抽烟、酗酒等情况都很容易导致胃十二指肠穿孔的情况发生，这是临床上比较常见的一种急腹症，具有一定的危急性[3]。因此，一旦发生胃十二指肠穿孔情况需要立即到医院进行治疗，以免对患者的身体造成更为严重的损伤。在诊断胃十二指肠患者时，过去我们会使用X线进行诊断，虽然能够判断患者的穿孔情况，但是具有一定的局限性，无法帮助医生观察周围组织的情况。随着我国医疗技术的快速发展，我们将超声技术融入到患者的诊断过程中，通过超声技术我们可以全方位的对患者的脏器进行诊断，通过影像学特点来判断胃十二指肠穿孔的具体位置，腹腔、盆腔中是否存在积液、腹部是否产生包块、各个脏器见是否存在游离气体[4]。对于游离气体来说，超声诊断的灵敏度非常高，能够快速是否游离气体的位置，将低频探头和高频探头结合起来使用能够更加全面的了解到患者的情况[5]。通过本次研究结果看出，胃穿孔患者有29例、十二指肠穿孔患者有11例，其诊断准确率为87.5%，诊断准确率结果差异具有统计学意义（P＞0.05）[6]。其中有37例患者出现了腹腔积液、36例患者脏器之间产生了游离气体、26例患者的影像学特征出现了不均匀回声团块，其诊断符合率与手术病理检查结果无太大差异，为主治医生提供了更加准确的判断[7]。在过去，医生往往需要将X线结果和患者的病史、临床症状、体征变化等指标结合起来判断，诊断效率非常低，很容易错过患者的最佳治疗时间[8]。我们将超声技术替代了传统的X线诊断技术后，医院的诊断效率有了很大的提升，能够利用超声影像学技术将穿孔的具体位置找到[9]，帮助医生进行针对性的判断和治疗，在很大程度上提升了我国的疾病医疗水平。目前，超声技术被广泛应用于多种疾病的诊断，在医学界受到了许多专家的认可和患者的支持，也不断推动了我国医疗事业的发展[10]。

综上所述，采用超声诊断胃十二指肠穿孔具有较高的诊断准确率，能够让医生准确的看出胃十二指肠穿孔患者是否存在腹腔积液或者是游离气体的情况，和X线检查结果比较更具有针对性、科学性。与此同时，超声技术在应用时不会对患者带来损伤，突出了该项技术的无创性，安全性和X线相比更为显著，也更值得应用于其他疾病的诊断，推动我国医疗事业的发展，是一项非常值得推广的应用。