彩超诊断脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床价值

孔凡慧

（江苏省昆山市千灯人民医院超声科 江苏 昆山 215341）

脑梗死属于中老年人群中发病率较高的一种缺血性脑血管疾病，对患者身心健康造成严重影响。有研究指出，脑血管疾病的发生与颈动脉粥样硬化斑块存在联系，甚至有研究指出，脑血管病的危险因素之一即为颈动脉粥样硬化。基于上述情况，针对脑梗死患者，应尽早明确患者颈动脉粥样硬化斑块以及硬化程度，为临床准确治疗提供可靠依据。临床检查颈动脉粥样硬化斑块的检查方式较多，而彩超的应用价值较高[1-3]。本研究选取64例脑梗死患者以及64例体检健康人员，分析彩超在颈动脉粥样硬化斑块中的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取64例脑梗死患者作为观察组，另选取64例同期体检健康人员作为常规组，选取时间为2019年3月—2020年3月。所有人员均为自愿参与本次研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。常规组中，男女34∶30，年龄50～79岁，平均（62.21±1.08）岁；观察组中，男女比例36∶24，年龄51～78岁，平均（63.64±2.68）岁；两组患者性别、年龄等一般对比资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受彩色多普勒超声检查，选用GE VolusonE9和HITACHI彩超诊断仪进行检查，线阵探头，探头频率为5～12MHz。主要检查部位：双侧颈动脉主干位置以及分叉位置出、颈内动脉起始段以及颈外动脉。在检查过程中，由于颈动脉位于表浅层，检查手法需保持轻柔，切忌过度加压，避免由于人为损伤而导致狭窄。帮助患者保持仰卧位，使其头部向后仰，略微偏向检查区域对侧，充分暴露检查侧颈部区域。顺着胸锁乳突肌外缘部位开始进行纵切扫查，依次显示颈总动脉近端、终端以及远端、颈总动脉分叉位置处、颈内动脉起始段以及颈外动脉。结束纵切扫查之后，线阵探头选择90°，顺着血管走向实施横切面扫查。除此之外，如果患者肥胖、颈部较粗，则可更换探头为低频率探头进行检查。检查结束后安排2名医生进行单独诊断并进行探讨后给出最终结果。

1.3 观察指标

（1）对比两组静动脉粥样硬化斑块检出率；（2）对比两组患者左颈动脉内-中膜厚度、右颈动脉内-中膜厚度；（3）对比两组患者的颈动脉血流参数。参数：颈动脉收缩期峰值流速、舒张期最低血流速度、阻力指数。

1.4 统计学分析

SPSS22.0分析数据，计量资料、计数资料行t、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉粥样硬化斑块检出率

与常规组相比，观察组颈动脉粥样硬化斑块的检出率更高（P＜0.05），见表1。

表1 检出率n（%）

2.2 左/右颈动脉内-中膜厚度对比

与常规组相比，观察组左/右颈动脉内-中膜厚度更高（P＜0.05），见表2。

表2 左/右颈动脉内-中膜厚度（±s，mm）

表2 左/右颈动脉内-中膜厚度（±s，mm）

组别 左颈动脉内-中膜厚度 右颈动脉内-中膜厚度常规组 0.71±0.18 0.68±0.10观察组 1.83±0.24 1.83±0.37 t 29.867 24.004 P＜0.001 ＜0.001

2.3 两组血流动力学指标

相较于常规组，观察组患者颈动脉收缩期峰值流速、舒张期最低血流速度更低（P＜0.05），阻力指数更高（P＜0.05），见表3。

表3 血流动力学指标（±s）

表3 血流动力学指标（±s）

组别 颈动脉收缩期峰值流速（cm/s）舒张期最低血流速度（cm/s） 阻力指数常规组 89.58±14.21 28.65±6.18 0.64±0.13观察组 72.48±13.21 18.46±6.35 0.75±0.09 t 7.051 9.200 5.566 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

脑梗死疾病属于老年人常见脑血管疾病，同时更是导致老年人死亡的一项主要原因。脑梗死患者大部分存在脑部血液供血不足症状，导致其脑部处于缺氧或是缺血状态，继而导致其脑组织坏死，究其原因，可能是由于斑块或是其他物质堵塞脑部血液动脉，引起血管阻塞或是血管狭窄等情况发生[4-6]。有研究指出，在脑梗死患者死亡原因的调查中，动脉粥样硬化是一项重要影响因素，影响机制主要是血管内膜为七点，经过动脉壁形成了脂质堆积，继而诱发血栓，导致血管钙化丧失了血管活性，产生了血管阻塞或是血管内中膜血流不畅等现象。

脑梗死由于病变位置具有一定的特殊性，通常无法准确及时的检出病变情况，而超声检查具有连贯性以及无辐射等应用优势，能够在直视状态下观察检查部位，同时能够进行移动操作，这对于不便行动患者而言更加便捷。除此之外，彩色超声检查费用低廉，不会对患者家庭产生严重经济负担，且能够在基层医院推广应用，在脑梗死疾病诊断中具有重要意义。彩超在诊断脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块时，主要的诊断依据为患者颈动脉内中膜是否存在增生现象，血管腔内是否存在血栓以及斑块，以及血流参数进行评估。检查期间，能够准确判定人体颈部动脉内膜下是否存在动脉粥样硬化斑块，同时还能够测量颈动脉中-内膜厚度，对不同人员的颈动脉粥样硬化斑块性质以及位置进行准确评估，结合斑块情况对患者的血管狭窄情况进行评估，总结上述信息为脑梗死患者的临床诊断以及治疗提供可靠信息。

相关研究中指出[7-10]，抽取脑梗死患者（观察组）及查体者（对照组）各300例，均进行颈动脉彩色多普勒超声检查，对比分析所有人的检查结果。结果得出：观察组患者的颈动脉斑块检出率、内膜增厚程度均较对照组高，而观察组的血流参数颈动脉收缩期峰值流速、舒张期最低血流速度均低于对照组。由此可知，脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化之间存在一定的联系，且颈动脉粥样硬化患者发生脑梗死的可能性更高，为脑梗死高危人群进行彩超检查，能够及时明确病变位置以及病变性质，为预防、治疗提供准确依据。该结论与本研究结论具有一致性。本研究结果指出，与相比，观察组颈动脉粥样硬化斑块的检出率、左/右颈动脉内-中膜厚度较常规组更高，且相较于常规组，观察组患者颈动脉收缩期峰值流速、舒张期最低血流速度更低，由此可知，彩超能够准确检查脑梗死患者颈动脉的内部血流情况，如果血流量较细，则证实患者管腔狭窄，如果无血流信号，则证实患者存在血栓或是阻塞情况，准确判定患者的血管状态，为临床诊断治疗提供可靠依据。

综上所述，在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床诊断中应用彩超，可明确患者颈动脉粥样硬化斑块的性质以及斑块分布位置，同时能够显示血流参数的异常情况，为临床治疗提供准确依据。