高压氧治疗对新生儿窒息预后及神经行为测定评分的影响

叶肖容

新生儿窒息(asphyxia neonatorum)是引起机体组织缺氧,造成各器官功能障碍的主要原因之一,且有较高的死亡率和致残率,危及患儿的生命安全［1］。因此可通过高压氧治疗方式,帮助患儿改善缺氧状态,提升患儿的临床治疗效果,避免患儿的生活质量受到过多影响,改善患儿的预后情况,提升新生儿窒息患儿的生存率［2］。本研究拟针对高压氧治疗对新生儿窒息预后及神经行为评分的影响进行研究,现将此次研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年7 月～2020 年2 月在本院新生儿科住院的30 例新生儿窒息患儿作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各15 例。试验组女9 例,男6 例；胎龄37～41 周,平均胎龄(38.65±1.16)周。对照组女8 例,男7 例；胎龄37～42 周,平均胎龄(38.72±1.21)周。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患儿均在其监护人陪同及签字同意下参与研究,并纳入此次实验中,同时经由医学伦理委员会同意。纳入标准：①根据《实用新生儿学》诊断标准［3］,均为新生儿窒息患儿；②有明显的口唇暗紫、呼吸浅表等症状；③患儿无高压氧禁忌证。排出标准：①出生后1 min 能建立自主呼吸；②Apgar评分＞7 分。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿接受常规干预治疗,具体如下。①需帮助患儿建立畅通的气道,即吸出患儿口腔、鼻腔的黏液,若患儿病情较重可通过气管插管,帮助患儿清理黏液。②需帮助患儿建立呼吸,即刺激患儿的触觉,使患儿恢复自主呼吸状态。然后需帮助患儿保持自主呼吸状态,即对患儿进行一定的胸外按摩,或通过一定的药物治疗方式,使患儿能保持较好的自主呼吸状态。③要做好患儿的保暖工作,避免患儿因受凉等原因而诱发呼吸系统疾病,使患儿的自主呼吸状态受到影响。

1.2.2 试验组 患儿在对照组基础上加用高压氧治疗,具体如下。即帮助患儿建立自主呼吸状态后,让患儿接受高压氧治疗。在高压氧治疗过程中,高压氧舱内压力需保持在0.08～0.10 MPa,氧舱内通过逐渐加压的方式,使患儿能更好的适应舱内吸氧状态,因此前期加压时间需保持在20 min 左右,稳压时间为30 min,舱内氧含量保持在70%～80%,温度可控制在24～28℃,治疗1 次/d,以10 d 为1 个疗程,每个疗程治疗结束后需休养2 d,共需接受2 个疗程的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①对两组患儿治疗后神经行为测定评分进行统计比较,于患儿治疗后2～3 d、12～14 d、26～28 d 测定,新生儿神经行为测定包括20 项评分,共计40 分,分数越高表示患儿的神经行为功能恢复越好。②统计比较两组患儿治疗后神经行为测定评分＞35 分占比,即统计患儿治疗后2～3 d、26～28 d 的占比。③统计比较两组患儿的预后情况,优：患儿的神经行为测定评分＞35 分,且患儿有较好的生活质量,窒息后脑损伤的恢复也较好；良：患儿的神经行为测定评分＞35 分,且患儿的生活质量有明显改善,窒息后脑损伤的恢复一般；差：患儿的神经行为测定评分≤35 分,且患儿的生活质量较差,窒息后脑损伤的恢复较差。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后2～3 d、12～14 d、26～28 d 的神经行为测定评分对比 试验组患儿治疗后2～3 d、12～14 d、26～28 d 的神经行为测定评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后2～3 d、26～28 d 神经行为测定评分＞35 分的占比对比 试验组治疗后2～3 d 神经行为测定评分＞35 分的患儿4 例(26.67%),治疗后26～28 d 神经行为测定评分＞35 分的患儿14 例(93.33%),均多于对照组的0 例(0)、9 例(60.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组预后情况对比 试验组患儿优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗后2～3 d、12～14 d、26～28 d 的神经行为测定评分对比(±s)

表1 两组治疗后2～3 d、12～14 d、26～28 d 的神经行为测定评分对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组治疗后2～3 d、26～28 d 神经行为测定评分＞35 分的占比对比［n(%)］

表3 两组预后情况对比［n(%)］

3 讨论

新生儿窒息主要是由于患儿因产前、产时、产后的各种原因所导致的患儿不能建立自主呼吸的症状,若患儿的呼吸状态受到影响,则其极易出现缺氧现象,易使患儿因缺氧而诱发其他并发症的发作,使患儿的多脏器受到损伤,降低患儿的生存率,使患儿的脑组织受到不可逆的损伤［4,5］。因此利用高压氧治疗方式,帮助患儿改善缺氧问题,提升患儿的生活质量,减少患儿脑组织的损伤情况。

在高压氧治疗过程中,主要是将患儿置于高于大气压强的环境中,使患儿能吸入高纯度的氧气,提升患儿的血氧含量,改善其缺氧状态。相较于常规干预治疗中的给氧措施,高压氧治疗方式能有效提升患儿吸入氧气的含量,提升患儿肺泡氧分压,改善患儿脑细胞代谢功能,促进其脑血管收缩情况,降低颅内压,减少患儿脑部的损伤情况,促进患儿脑组织修复情况。在段红燕［6］的研究中,接受了高压氧治疗的患儿,其预后情况更好,有效避免患儿因窒息而出现脑梗死等并发症的发作,且经治疗后患儿脑组织的恢复情况也更好,同本研究相符。在郑丽娜等［7］对120 例新生儿窒息后经高压氧治疗的研究中,接受高压氧治疗患儿的神经行为测定情况更好,在出生后2～3 d、12～14 d、26～28 d,试验组患儿的神经行为测定评分均高于对照组(P＜0.05)；且在治疗后2～3 d、26～28 d,试验组神经行为测定评分＞35 分的患儿占比均高于对照组(P＜0.05),即高压氧治疗能较好的改善患儿的脑组织受损情况,避免患儿因缺氧而对脑组织造成不可逆的损伤,有效提升患儿的生活质量,同本研究相符。

综上所述,对新生儿窒息患儿实施高压氧治疗方式,能有效改善患儿的缺氧状态,避免患儿的脑组织或脏器受到不可逆的损伤,降低新生儿窒息患儿的死亡率,提升患儿的生活质量,改善患儿的预后情况。