医院内部科研基金对科研工作的影响分析

□ 陶庆梅 TAO Qing-mei 于新颖 YU Xin-ying

近年来，国家科技政策越来越强调科技创新功能，要求健全完善医疗机构创新主体动能，释放主体创新活力[1]。加强医疗机构创新能力的一项重要举措是加大科技投入。医院内部科研基金的本质即是医院的科技投入，对医院可持续性发展起着重要作用，对于医院提高科研创新能力，培养中青年人才，促进临床诊疗能力提升及促进基础与临床的有机结合都起着重要的作用[2]。

某医院从1998年开始设立医院内部科学研究基金，用以资助有较好的应用前景或临床意义的课题。医院内部科研基金来源于医院收入，评审、立项经由医院学术委员会决议，日常管理归口科研处。本研究对医院内部科研基金资助项目以及科研绩效进行分析。

资料与方法

1.数据来源。收集2013年—2017年医院内部科研基金申报与中标情况，利用医院内部科研管理系统，导出2013年—2017年设立的医院内部科研基金数据，对课题负责人基本信息与后续科研成果进行分析。

2.研究方法。采用描述性分析方法，对收集到的数据进行统计分析，包括负责人的基本信息、后续获得课题情况、论文发表情况等。数据利用Excel进行管理，采用SPSS16.0进行统计分析。

结果

1.基金资助情况。2013年—2017年，医院内部科研基金共资助89项科研项目，共涉及金额600.84万元，平均每项资助金额6.75万元。总体情况如表1所示。获得医院内部科研基金的人员，女性占56.18%。以31～35岁青年人员为主，占52.81%，40岁以下医务人员获得的基金经费占所有经费的76.87%。基础科室人员获基金资助金额最多，占35.62%，内科和外科人员获医院内部科研基金比例相近，占25%左右，医技科室人员占13.56%。另外在申报医院内部科研基金时，有研究基础的研究人员占33.71%，无研究基础的人员占66.29%，但有研究基础人员的医院内部科研基金经费高于无研究基础人员，占总经费的56.92%。

表1 2013年—2017年度获医院内部科研基金人员特征分布

2.基金产出情况。从医院内部科研基金获得者后续获得课题及论文发表情况进行分析，具体情况如表2和表3所示。获得医院内部科研基金时无研究基础的59人，有34人后续未再获得任何基金资助，占57.63%，有25人获得新的基金资助，占42.37%。无研究基础的59人后续共获得69项基金资助，其中有16.95%的人获得1项新课题，10.17%的人获得2项新课题，有5.08%的人获得5项及以上课题。后续获得课题资助的25人中，获得国家级课题资助的有9人(占36%)，获得省部级课题的8人(占32%)，综合来看获得省部级及以上课题的占68%。

表2 医院内部科研基金获得者后续获得课题资助情况

表3 医院内部科研基金获得者后续获得课题级别情况

有30人在获得医院内部科研基金时已经承担过其他课题，有研究基础，这些人当中，有5人后续未再获得任何基金资助，占16.67%；后续获得5项及以上课题的有11人，占36.67%，明显高于无研究基础者的后续产出；获得1项新课题的占20%；获得3项新课题的占16.67%。另外获得课题的25人中，获得国家级课题占80%。

3.论文产出情况。本研究统计了获得医院内部科研基金前后5年内发表的论文情况，由表4可知，无论有无研究基础的研究者，在获得医院内部科研基金后，较之前SCI论文发表数量均明显提高，经配对t检验有显著性差异；中文论文发表数量经检验没有显著性差异。有研究基础者发表SCI论文的数量明显多于无研究基础者，其在获得医院内部科研基金前后，发表的SCI论文平均数分别为3.3篇、7.1篇；无研究基础人员在获得医院内部科研基金前后，发表的SCI论文平均数分别为0.9篇、2.8篇。

表4 医院内部科研基金获得者后续发表论文情况

讨论

1.医院内部科研基金的作用

1.1营造了医院良好的科研氛围，充分调动科研人员的积极性[3]。当前医院之间的竞争日趋激烈，医院的诊疗能力、人才队伍，归根结底是科研能力与创新水平的竞争。因此，大力发展科技创新能力是医院可持续发展的源动力，是医院建设的重要目标。医院内部科研基金为医院营造了良好的科研氛围，充分调动了全院临床、基础科研人员的积极性，形成了比、学、赶、帮的科研氛围和良性循环。同时，医院内部科研基金设置了不同层次的专项，有专门针对起步阶段的青年人员，对青年人员起到很好的孵育作用；有专门针对前期已具备一定研究基础的学科骨干，支持其开展新技术、新方法等原始创新或引进消化吸收再创新的科学研究项目。通过给医院内部科研基金设置不同层次、人才发展专项，覆盖全院不同层级的研究人员，充分调动全院人员科研积极性。

1.2孵育青年人员，培养学科带头人[4-6]。医院内部科研基金资助后，对于中青年人才有很大的支持作用，尤其是对于之前没有获得过其他基金资助的青年人才，医院内部科研基金相当于科研第一桶金，起到重要的孵育作用，为处于科研起步阶段的青年科研人员，提供了重要的支撑。青年研究人员从小项目入手，在感兴趣的研究领域做一些基础性工作，完成前期预实验等流程，这样更有利于后续获得更高水平的基金资助。对于有一定研究基础的中青年研究人员，医院内部科研基金给了他们一个有助于思考研究方向及学科建设的平台，也有利于新科研思路的实践。医院内部科研基金资助的学科带头人包括科室主任，涵盖了医院全学科骨干，通过医院内部科研基金的申请，中青年研究骨干可以更好地思考自己的研究方向、如何规划今后的学科发展，从而促进了学科带头人的培养，加强了医院的学科建设。通过研究结果可以看出，这些中青年骨干，在医院内部科研基金资助之后，多数研究者获得了更高层级的国家级经费支持，包括国自然重点项目、面上项目、人才称号等。

1.3有利于医院人才储备[7-8]。通过医院内部科研基金的培养和资助，从一个层面上来讲，培养了医院各学科发展的带头人和科研骨干，提高了医院核心竞争力，从而能够争取更多的院外课题资助。在医院内部科研基金的推动和资助下，许多中青年人才在各自的研究领域都取得了较大的进展，产出了更多的学术成果，如表4所示，SCI论文的产出数量有了明显增加，由此可见医院内部科研基金的支持对于中青年科研人员自身的培养，以至于为医院内部人才队伍的优化提供了支撑作用。通过医院内部科研基金的选拔，也可以明确医院青年人才储备队伍，让管理部门能够更有针对性地对这部分人才进行培养，做到有的放矢。

2.医院内部科研基金管理中的问题

2.1提高经费使用效率，在经费的管理上严格把关。医院内部科研基金设立之初，存在着结余经费较多的问题，支出效率低、经费滞留，这种情况与医院内部经费管理比较严格有关[4]。近五年来，科研处在经费管理上，提高了课题负责人的自主性，在预算阶段，分年度进行经费预算和拨款。课题负责人在实施过程中，可以随时进行经费预算调整，通过医院内部审批流程后就可以按调整后的预算进行支出。在课题实施过程中分阶段拨款，课题进行年度评估，评估通过后，再继续第二年度拨款，这样就避免了部分课题未能及时开展、或因设计问题进展不顺利，而造成资金滞留效率不高的问题。

2.2加强过程管理，提高管理部门能动性。对于医院内部科研基金，要让课题负责人提高重视程度，管理部门需加强过程管理。目前已经实施了年度评估，年度评估通过后才可以继续拨款，在评估过程中发现有问题的课题要及时进行专家论证，进行课题方案调整或者终止。注重结题管理，以往未达到结题考核指标的医院内部课题也没有明确的惩罚措施，因此出现了一些课题结题质量较差的问题。医院当前增加了结题管理，倡导将医院内部科研基金作为一种荣誉，课题负责人应当对完成课题有强烈的责任感和使命感。对于已经到结题时间，但未完成任务书规定的结题考核指标的课题，允许调整和延期。调整或延期后仍未能完成结题考核指标的，对课题负责人和科室进行批评，并将其视作一种科研失信行为，对个人和科室今后的科研活动造成一定影响。

2.3评审方式多元化管理。目前，医院对内部科研基金采取函评、专家会评相结合的方式进行评审。发布医院内部科研基金申报通知后，符合条件的申请人递交申报书后，科研处首先组织形式审查，然后组织医院学术委员会进行评审。当前医院学术委员会专家领域涉及基础、临床、医技多学科多领域，能够覆盖多数学科，但是仍有一部分交叉学科、小学科课题未能涵盖。医院内部专家评审有时会出现“人情分”现 象。今后可以邀请一些院外同行专家、跨学科领域专家、院外方法学专家共同组成评审组，这样一方面可以扩大医院科研影响力，充分体现公平性，另一方面也可以增加医院内部青年人才的重视程度，也能很好的展示医院青年人才的风貌[5,9]。